Needle and syringe exchange in Poland and the former Soviet Union : a new approach to community-impact studies

FRANÇAIS :
Cet article porte sur une nouvelle manière dévaluer linfluence des programmes déchange de seringues (PES) dans des régions comme lEurope de lEst et lex-Union Soviétique. Dans cette partie du monde, les préparations dopiacés faites maison à partir de coquelicots, sont dusage courant et l'accroissement de l'épidémie VIH a été associé à l'augmentation de l'usage du pavot. Le PES risque dêtre moins efficace dans cette région quà lOuest
: avec une drogue vendue et utilisée sous forme liquide, le virus peut se transmettre même si les consommateurs ont chacun leur propre équipement et ne les partagent pas. Les PES peuvent être difficiles à évaluer, tout particulièrement là où les consommateurs sont stigmatisés. Les auteurs proposent donc dévaluer limpact des PES sur les communautés en se basant sur les seringues et non sur les consommateurs. Ces méthodes impliquent létiquetage, le suivi et le dénombrement des seringues ainsi que leur analyse afin de déceler déventuels virus (par exemple, le VIH). Cela permet donc dévaluer le nombre de seringues en circulation et la durée dutilisation dune seringue. Cette méthode est déjà appliquée en Pologne
: les résultats obtenus ainsi que lévaluation de linfluence du PES sur la communauté sont étudiés dans cet article.
ENGLISH :
This article describes a new approach to assessing the impact of needle- and syringe-exchange programs (NSEPs), designed for application in Eastern Europe and the former Soviet Union. In these parts of the world, use of a homemade opiate preparation made from poppy plants i's common. The advance of AIDS has been associated with increasing use of this drug. However, NSEP might be less effective in that setting than in the West: with a liquid drug, virus transmission may take place through sharing or selling of the drug itself, even when each user has his or her own works and never shares them with others. NSEPs can be difficult to evaluate, however, particularly where users are stigmatized. Here, we propose methods to assess the community impact of NSEPs by evaluating syringes, not users. These methods involve labeling, tracking, and enumeration of syringes as well as testing of syringes for parenterally transmissible virus (e.g., human immunodeficiency virus). They allow for estimation of the total number of syringes in circulation, the average time each syringe spends circulating among users, and the rate of virus exposure among users. Examples are given of the implementation of these methods in Poland, with assessments of the community impact of local NSEPs there. (Author's abstract.)