Stories of AIDS outreach and case management : context and activities

FRANÇAIS :
Les recherches ont démontré que les Usagers de Drogue par Voie Injectable (UDVI) sont actuellement à plus grand risque de contamination du VIH. Les études indiquent également que dans certaines villes l'incidence de séropositivité a commencé à décroître suite à des interventions visant la réduction des risques. Un important type d'intervention est le travail préventif sur le terrain qui s'est avéré être une méthode efficace pour réduire le comportement à risque VIH et promouvoir des actions préventives parmi les UDVI dans différents environnements. Cette étude explore les continuités et les changements dans les activités des intervenants sur le terrain et l'évolution de leur rôle vers un suivi individuel dans le cadre du "Community Outreach Intervention Project", (Projet communautaire d'intervention préventive sur le terrain), un projet à long terme. Leurs interventions visant la réduction des conduites à risque et l'amélioration de l'état de santé des UDVI sont étudiées. L'étude est basée sur des données recueillies auprès de 10 intervenants sur le terrain et 4 ethnographes qui supervisaient le projet. Les intervenants sur le terrain décrivent les diverses populations et contextes rencontrés ainsi que la complexité croissante des problèmes auxquels ils sont confrontés, particulièrement dans leur travail de suivi des personnes séropositives au VIH ou sidéens. Ces descriptions illustrent l'importance de ce travail préventif et de suivi de proximité pour améliorer l'accès aux soins et répondre aux besoins particuliers de cette population d'UDVI qui se situe en dehors du dispositif de soins.
ENGLISH :
Research has shown that injection drug users (IDUs) are now at greater risk for contracting HIV infection. Studies also show that seroincidence has begun to decrease among IDUs in a number of cities due to risk-reduction interventions. One important intervention is the use of indigenous outreach workers, shown to be an effective method in reducing HIV risk behavior and promoting preventive actions among IDUs in various settings. This study explores continuities and changes in the activities of outreach workers and in their changing role as case managers in the long-standing Community Outreach Intervention Project in Chicago. It examines their efforts to change risk behaviors and improve the health and living conditions of IDUs. This research is based on outreach and case-worker perspectives and related background data gathered from 10 outreach workers and the four ethnographers that supervise the project. Outreach and case workers describe the diverse populations and contexts in which they operate and the growing complexity and depth of the issues they face, especially in working with HIV and AIDS-afflicted clients. These descriptions demonstrate the impor tant role "indigenous" outreach and case workers play in engaging out-of-treatment IDUs, supporting meaningful changes in their lives, and responding to their particular and emerging needs. (Author's abstract.)