Factores asociados al uso de opiaceos durante un programa de mantenimiento con metadona

FRANÇAIS :
L'objectif de cette étude est d'examiner les facteurs associés à la consommation d'héroïne pendant un traitement de maintenance avec la méthadone. L'hypothèse de départ est que la consommation d'héroïne est plus probable parmi les personnes qui ont de faibles doses de méthadone et parmi ceux qui consomment également de la cocaïne. Les auteurs ont utilisé une étude transversale sur 50 patients sous méthadone. Des données sociodémographiques, sur l'histoire personnelle de la consommation de produits psychoactifs et sur le traitement, ainsi que sur le dépistage dans les urines de la méthadone, de l'héroïne et de la cocaïne sur une période de trois mois ont été collectées. Trois variables relatives à la consommation d'héroïne ont été identifiées, deux facteurs de protection : le temps passé en traitement et les années de consommation, et un troisième facteur à risque, la dose. Les doses supérieures à 70 mg par jour présentent un risque de consommation d'héroïne 22,6 fois supérieur à celui de doses inférieures à 50 mg. Ces résultats sont contraires à la plupart des données publiées dans la littérature. Les limitations de l'étude ainsi que la nécessité d'autres recherches sont commentées.(A partir du résumé d'auteur.)
ENGLISH :
The purpose of this study was to examine factors associated with heroin use during methadone maintenance programme (MMP).The departure hypothesis was that heroin use during methadone treatment is more likely to occur among patients maintened on lower methadone doses and among patients who use cocaine during the MMP. Logistic regression statistical models were used to examine data obtained in a cross-sectional sample of 50 methadone patients. We collected sociodemographics data, addictive history and treatment data, as well as determination in urine of methadone, heroine and cocaine during three months.Three variables related to the heroine consumption were identified. Two were protective factors, the adscription time to the programme (adjusted Odds Ratio [OR]= 0,03; 95% Confidence Interval [95% CI]= 0,003 to 0,013) and the consumption years (OR= 0,11; 95% CI= 0,02 to 0,76), and a third risk factor, the dosing. Patients maintened on methadone dosages highest than 70 mg/day present a risk of heroine consumption 22,6 greater (95% CI= 1,54 to 333,25) that subject with dosages below 50 mg/day. These results are opposite to collected in the topic literature. The limitations of the study and the need of future investigations that explore the relationship between independent variables and use of substances in MMP are commented. (Author' s abstract)