Review article : mechanisms and management of hepatotoxicity in ecstasy (MDMA) and amphetamine intoxications

FRANÇAIS :
L'usage récréationnel de l'ecstasy et des amphétamines est populaire et souvent considéré comme sans danger. Cependant, il est souvent la cause d'hépatite ou d'accidents hépatiques aigus, particulièrement chez les sujets jeunes. Les diverses atteintes hépatiques (allant de simples dysfonctionnements aux atteintes graves nécessitant une transplantation), et les mécanismes supposés sous-jacents (où l'hyperthermie et l'immunité jouent un rôle) sont décrits. La première démarche de la prise en charge est de s'assurer de l'origine de l'hépatotoxicité (en excluant celle due à des médicaments), de réhydrater et de faire baisser l'hyperthermie. Les stéroïdes peuvent être efficace de part leur action sur l'immunité, mais leur action n'a pas fait l'objet d'une évaluation. La transplatation du foie dans les hépatites fulminantes est également controversée.
ENGLISH :
The social use of ecstasy (methylenedioxymethamphetamine, MDMA) and amphetamines is widespread in the UK and Europe. and they are popularly considered as "safe". However. deaths have occurred and hepatotoxicity has featured in many cases of intoxication with amphetamine or its methylenedioxy analogues such as ecstasy. Recreational use of these drugs presents an important but often concealed cause of hepatitis or acute liver failure, particularly in young people. The patterns of liver damage and multiple putative mechanisms of injury are discussed. Recognition of the actiological agent requires a high index of suspicion. Optimum management of the resultant liver damage, including the controversial role of liver transplantation for fulminant hepatic failure, is also discussed. (Author' s abstract)