Prison-based substance abuse treatment, residential aftercare and recidivism

FRANÇAIS :
Objectifs: dans cette étude, les auteurs ont examiné l'impact sur la récidive d'un suivi hospitalier réalisé chez des sujets incarcérés pour des délits liés à la drogue après un traitement effectué en prison. Type d'étude: une étude quasi expérimentale sur un groupe assorti. Les analyses de régression ont été utilisées pour prédire l'achèvement du traitement. Lieu: une communauté thérapeutique au sein de la prison proposant un traitement de 9 mois (ITC), et plusieurs communautés thérapeutiques transitionnelles (TTC). Participants : les données ont été recueillies auprès de 396 détenus de sexe masculin (293 recevant des soins, 103 non soignés). Mesures: les informations concernant les caractéristiques des individus et leur passé (sexe, ethnie, âge, niveau d'études, délits et risque de récidive) ont été extraites de la base de données du département de justice criminelle et un entretien structuré a été effectué par le personnel médical. Au cours du traitement, les mesures étaient basées sur les auto-évaluations des détenus relatives à leurs conseillers, au programme et à leurs camarades. Un second entretien effectué après le traitement par des intervenants sur le terrain a permis d'évaluer la satisfaction obtenue avec un suivi de type transitionnel. La récidive après la libération des détenus était rapportée à partir des fichiers informatiques de l'état concernant les délits. Résultats: le traitement ITC, plus spécialement lorsqu'il est suivi par des soins en post-cure, était efficace sur la réduction des taux de récidives après la remise en liberté. Une moindre satisfaction avec le traitement transitoire était associée au non-achèvement de la phase de post-cure résidentielle en communauté. Conclusions: la politique de traitement devrait mettre l'accent sur un modèle de soins en continu (de l'institution à la collectivité) composé de programmes et de services de grande qualité. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. This study examined the impact of residential aftercare on recidivism following prison-based treatment for drug-involved offenders. Design. A matched group quasi-experimental design. Survival regression analyses were used to predict time until rearrest. A logistic regression model was constructed for predicting aftercare completion. Setting. A 9-month in-prison therapeutic community (ITC) and several community- based transitional therapeutic communities (TTCs). Participants. Data were collected from 396 male inmates (293 treated, 103 untreated). Measurements. Background information (gender, ethnicity, age, education level, criminal history and risk for recidivism) was abstracted from the state criminal justice databases and a structured interview led by clinical staff. During treatment process measures were based on inmate self-ratings of their counselors, program and peers. A post-treatment interview conducted by field research staff assessed satisfaction with transitional aftercare. Post-release recidivism was based on state-maintained computerized criminal history records. Findings. ITC treatment, especially when followed by residential aftercare, was effective for reducing post-release recidivism rates. Lower satisfaction with transitional aftercare treatment was associated with not completing the residential phase of community-based aftercare. Conclusions. Corrections-based treatment policy should emphasize a continuum of care model (from institution to community) with high quality programs and services. (Author' s abstract)