Dual diagnosis patients in substance abuse treatment : relationship of general coping and substance-specific coping to 1-year outcomes

FRANÇAIS :
Buts : dans cette étude, les auteurs ont examiné l'aptitude à faire face en général et l'aptitude à faire face vis-à-vis d'un usage de drogues et leur relation avec (1) les conditions et l'acclimatation au traitement, (2) la continuité des soins, et (3) le fonctionnement d'un post-traitement d'une durée d'un an chez des patients présentant un double diagnostic de troubles psychiatriques et de toxicomanie. Etude : dans le cadre d'une étude prospective dans plusieurs sites différents, les patients ayant un double diagnostic et suivant un traitement pour leur toxicomanie ont été évalués au départ, à la fin du traitement, et un an après. Lieu: les patients ont été recrutés dans 15 programmes de traitement de la toxicomanie eux-mêmes choisis dans un ensemble de 174 programmes de traitement avec hospitalisation mis en place par le Département des Affaires Sanitaires des Anciens Combattants. Participants : un total de 981 patients de sexe masculin ayant un double diagnostic ont participé à l'étude. Mesures : les évaluations concernaient les aptitudes à faire face en général et vis-à-vis d'un usage de drogues, les conditions du traitement, les soins ambulatoires continus, l'abstinence, et les symptômes psychiatriques cliniquement significatifs. Résultats : les patients présentant un double diagnostic amélioraient modestement leurs aptitudes à faire face sur une période de suivi d'un an. Les patients qui étaient dans les programmes avec "un double diagnostic et une bonne adaptation au traitement" et qui participaient à plus de groupes d'entraide avaient légèrement plus de bénéfices au niveau des comportements d'adaptation. Les aptitudes à faire face en général et vis-à-vis de l'usage de drogues étaient toutes deux associées à l'abstinence, mais seul l'aptitude à faire face en général était associé au soulagement des symptômes psychiatriques importants. Conclusions : renforcer les aptitudes à faire face en général et vis-à-vis de l'usage de drogues dans le traitement de la toxicomanie peut réduire celle-ci chez les patients en post traitement présentant un double diagnostic et peut améliorer leur fonctionnement psychologique. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. This study examined general and substance-specific coping skills and their relationship to treatment climate, continuing care and 1-year post-treatment functioning among dual diagnosis patients (ie. co-occur rence of substance use and psychiatric disorders). Design. In a prospective multi-site study, dual diagnosis patients participating in substance abuse treatment were assessed at intake, discharge and at a I-year follow-up. Setting. Patients were recruited from 15 substance abuse treatment programs, which were selected from a larger pool of 174 inpatient treatment programs in the Department of Veterans Affairs Health Care System. Participants. A total of 981 male dual diagnosis patients participated in the study. Measurements. Assessments included general and substance-specific coping skills, treatment climate, continuing outpatient care, abstinence and clinically significant psychiatric symptoms. Findings. Dual diagnosis patients modestly improved on general and substance-specific coping skills over the 1-year follow-up period. Patients who were in programs with a 'dual diagnosis treatment climate' and who participated in more 12-Step self-help groups showed slightly more gains in adaptive coping. Both general and substance-specific coping were associated with abstinence, but only general coping was associated with freedom from significant psychiatric symptoms. Conclusions. Enhancing general and substance-specific coping skills in substance abuse treatment may reduce dual diagnosis patients' post-treatment substance use and improve their psychological functioning. (Author' s abstract)