A confidential enquiry into methadone-related deaths

FRANÇAIS :
Objectif. évaluer l'acceptabilité et l'utilité du procédé d'"Enquête Confidentielle" en examinant les décès liés à la méthadone. Etude: un audit des soins des patients. Lieu: Glasgow, en Ecosse (population: 915,000). Participants: tous les médecins qui avaient soigner un patient dans les 14 derniers jours de sa vie et dont le décès était lié à la méthadone. Mesures: les soins médicaux de chaque cas ont été évalués par des pairs et les résultats de ces évaluations ont été retournés aux médecins responsables. Résultats: (1) l'audit a été fait pour 32 des 34 cas rapportés (94%), (2) 28 des 33 médecins (85%) ont trouvé l'audit utile, (3) grâce aux résultats de l'enquête, la plupart des médecins dont la gestion d'un malade avait fait l'objet d'une critique ont exprimé leur intention de modifier leur pratique, (4) des erreurs au niveau des soins médicaux ont été identifiées dans 18 cas (56%) et des problèmes dans l'organisation des services dans 22 cas (69%). Conclusions: le modèle de l'audit effectué ici s'est révélé hautement acceptable par les participants, et les phases de soins moins courantes qui n'étaient pas prévues ont fourni l'opportunité d'améliorer la gestion future des patients sous méthadone. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aim. To assess the acceptability and usefulness of the "confidential enquiry" process in examining methadone-related deaths. Design. An audit of patient care. Setting. Glasgow, Scotland, UK (population 915 000) Participants. All doctors who, in the final 14 days of the patient's life, had attended a patient who suffered a methadone-related death. Measurements. The medical care of each case was assessed by peer review and the results of these assessments returned to the responsible clinician(s). Findings. (1) The audit cycle was completed in 32 of the 34 reported cases (94%). (2) Twenty-eight of 33 doctors (85%) found the audit to be helpful. (3) As a result of the enquiry, the majority of doctors whose patient management had attracted criticism intended to amend their practice. (4) Shortcomings in clinical care were identified in 18 cases (56%) and problems in the organization of services in 22 (69%). Conclusions. (1) The model of audit piloted here was found to be highly acceptable to participants. (2) The episodes of substandard care that were uncovered provided useful opportunities to improve the future management of patients who were being prescribed methadone. (Author' s abstract)