Comparison of substance abuse treatment outcomes for inpatients and outpatients

FRANÇAIS :
Lobjectif de cette étude était de déterminer si les taux d'abstinence étaient plus élevés après un traitement résidentiel qu'après un traitement ambulatoire. 2476 adultes, choisis dans 183 centres de traitement du Minnesota, ont formé un échantillon représentatif. Des mesures composées ont été faites sur la base des analyses psychométriques dune version modifiée de lIndice de Sévérité des Dépendances (ASI) ainsi quà laide dautres variables. Une série danalyses a été menée, régression logistique hiérachique et table de contingence, pour établir la gravité des divers problèmes. Pour lensemble de léchantillon, le cadre du traitement nétait pas associé de façon significative à labstinence après contrôle dautres facteurs de prédiction des résultats et des différences entre malades hospitalisés et en consultation externe. Cependant lorsque lanalyse de régression logistique a été étendue jusquà inclure toutes les possibilités dinteraction des cadres de soins avec les variables liées à la gravité clinique, un comportement suicidaire récent semblait être un modérateur de lassociation entre cadre de traitement et résultat. Les malades hospitalisés semblaient montrer une perspective plus importante dabstinence après le traitement que les patients en traitement ambulatoire pour le petit sous-groupe de malades (16% de léchantillon) qui faisait part didées suicidaires ou de tentatives de suicide.
ENGLISH :
This study was conducted to determine whether inpatient substance abuse treatment was associated with higher posttreatment abstinence rates than outpatient treatment. The follow-up sample of 2,476 adults represented 183 Minnesota treatment programs. Composite measures were constructed based on psychometric analyses of a modified version of the Addiction Severity Index and additional variables. A series of analyses was conducted, including hierarchical logistic regression and a contingency table analysis addressing multiple problem severity. For the total sample, setting was not significantly associated with abstinence once other outcome predictors and differences between inpatients and outpatients were controlled for. However, when the logistic regression analysis was extended to include all possible two-way interactions of setting with clinically related severity variables, recent suicidal behavior was found to be a moderator of the association between setting and outcome. Inpatient treatment significantly predicted a higher posttreatment abstinence rate than outpatient treatment for the small subset of patients (16% of the sample) who reported recent suicidal ideation or attempt. (Author' s abstract)