Retention of homeless clients in substance abuse treatment. Findings from the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism cooperative agreement program

FRANÇAIS :
Retenir des patients qui sont sans domicile fixe et qui sont sous traitement, est un défi particulier pour les centres de traitements destinés aux usagers de drogues. Un programme proposé par le National Institute on Alcohol and Alcoholism Cooperative Agreement, a offert la première possibilité détudier, et ce de manière systématique, le niveau de rétention en traitement, lors dune étude sur plusieurs sites. Cette étude concerne des personnes sans domicile fixe ayant des problèmes liés à lalcool ou à d'autres drogues. Cet article présente les résultats danalyses menées lorsde 15 interventions sur 8 sites. Des données, aussi bien qualitatives que quantitatives, ont été recueillies et analysées. Nous avons relevé 4 points essentiels : (a) les problèmes de rétention en traitement avec les personne sans domicile fixe sont encore plus envahissants quavec les autres consommateurs de drogues
; (b) fournir des logements augmente le taux de rétention en traitement. Mais ce taux retombe vers zéro dès que ce logement est associé à des prestations de santé très intensives
; (c) les personnes sans domicile fixe quittent les centres de soins pour une multitude de raisons
; et (d) effectuer, à mi-chemin, des rectifications afin daugmenter le taux de rétention en traitement est souvent efficace. Cet article discute des composants des centres favorisant la rétention, de limportance de suivre les transitions de phases, et de limportance de savoir répondre avec des programmes adaptés lorsque lon soccupe de cette population.
ENGLISH :
Retaining clients in treatment who are homeless presents a particular challenge for substance abuse treatment providers. A National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Cooperative Agreement Program offered the first opportunity to systematically study program retention in a multisite study of interventions for homeless persons with alcohol and other drug problems. This article presents results from analyses conducted across 15 interventions implemented at 8 Cooperative Agreement sites. Both qualitative and quantitative data were collected and analyzed. Key findings were that (a) retention problems with homeless clients are as or more pervasive than in the general addicted population; (b) the provision of housing increases retention, but the increases tend to be nullified when the housing is bundled with high-intensily services; (c) homeless clients leave treatment programs for a multitude of reasons; and (d) midcourse corrections to increase retention are frequently successful. The discussion focuses on service components related to retention, the importance of attending to phase transitions, and the importance of being programmatically responsive when serving this population. (Author's abstract.)