Integrating skills training and motivational therapies. Implications for the treatment of substance dependance

FRANÇAIS :
Deux modèles, bien articulés, de traitement de l'usage de drogues : l'apprentissage des aptitudes et le renforcement des motivations ont reçu, ces dernières années, une attention considérable de la part de la recherche. Les traitements se basant sur l'apprentissage des aptitudes fonctionnent grâce à la logique sous-jacente qui cherche à corriger le déficit de ces aptitudes. Les stratégies de motivation, elles, sont basées sur la volonté du client à utiliser des aptitudes qu'il possède déjà. L'apprentissage des aptitudes et le renforcement des motivations sont habituellement considérées comme des traitements distincts et ont fait l'objet, aux Etats-Unis, d'une grande expérimentation sur plusieurs sites (Projet MATCH). Cet article cherche ce que les traitements de l'usage de drogues peuvent retirer d'un tel projet, et de quelle manière ils pourraient intégrer l'apprentissage des aptitudes et les stratégies de motivation. La guérison de schémas comportementaux de dépendance nécessitent souvent un long apprentissage et impliquent des faux pas, rechutes, et de multiples essais pour arrêter. Le soutien thérapeutique pour modifier le comportement de dépendance, et en particulier pour essayer d'empêcher ou de minimiser les effets dune rechute, nécessite un contrôle et un soutien à la fois de la motivation (pourquoi poursuivre sur la voie du changement ?) et des aptitudes (comment être le plus efficace ?).
ENGLISH :
Two well-articulated models of substance abuse treatment, skills training and motivational enhancement, have received considerable research attention in recent years. Skills training treatments operate on the underlying rationale of correcting skills deficits, whereas motivational strategies are based on affecting clients' willingness to use skills they already possess. Skills training and motivational enhancement are typically described as distinct treatments and have recently been constructed as different treatments within a large multisite trial in the United States (Project MATCH). This article explores how treatments for substance abuse can draw from and integrate skills training and motivational strategies. Recovery from addictive patterns of behavior often requires learning over time and typically involves slips, relapses, and multiple quit attempts. Therapeutic support for change in addictive behavior, in particular attempting to prevent and minimize relapse, requires assessment and support of both why one might pursue change (motivation) and how one can best be successful (skills). (Author's abstract.)