The psychology and neurobiology of addiction: an incentive-sensitization view

FRANÇAIS :
La question de l'addiction concerne plus spécialement : (1) le processus par lequel le comportement de consommation de drogues, chez certains individus, évolue vers des modes compulsifs de recherche de drogues et de prise de drogues qui progressivement remplacent la plupart des autres activités, et (2) l'incapacité de s'arrêter et le problème de la rechute. Dans ce document, les points de vue biopsychologiques actuels sur la dépendance sont évalués de manière critique à la lumière de la "théorie de la dépendance basée sur la motivation et la sensibilisation", qui a d'abord été proposée en 1993, et à laquelle s'ajoutent les nouveaux développements de la recherche. Les auteurs soutiennent que le renforcement négatif traditionnel, le renforcement positif, et les aspects hédonistes de l'addiction sont ni suffisants ni nécessaires pour expliquer les schémas compulsifs du comportement de recherche et de prise de drogues. Les quatre grands principes du point de vue "Motivation-sensibilisation" discutés ici sont les suivants : (1) les drogues potentiellement addictives partagent la capacité de produire des adaptations sur une longue durée dans le système nerveux ; (2) les systèmes neurotransmetteurs qui sont modifiés comprennent ceux habituellement impliqués dans le processus de motivation et de récompense ; (3) les neuroadaptations importantes pour l'addiction rendent ces systèmes de récompense hypersensibles aux drogues et aux stimuli associés à la drogue ; (4) les systèmes sensibilisés ne relayent pas les effets agréables ou euphoriques des drogues ("appétence" pour la drogue), mais relayent une sous-composante de la récompense (appelée ici caractéristique motivationnelle "manque" de drogue). Les auteurs discutent aussi du rôle que jouent les systèmes mésolimbiques de la dopamine dans la récompense, de l'existence de la sensibilisation neurale chez l'homme et des implications de la théorie de la "sensibilisation-motivation" sur le développement des traitements de l'addiction. (Résumé de la revue)
ENGLISH:
The question of addiction specifically concerns (1), the process by which drug-taking behavior, in certain individuals. evolves into compulsive patterns of drug-seeking and drug-taking behavior that take place at the expense of most other activities and (2), the inability to cease drug-taking; the problem of relapse. In this paper current biopsychological views of addiction are critically evaluated in light of the "incentive- sensitization theory of addiction", which we first proposed in 1993, and new developments in research are incorporated. We argue that traditional negative reinforcement, positive reinforcement, and hedonic accounts of addiction are neither necessary nor sufficient to account for compulsive patterns of drug-seeking and drug-taking behavior. Four major tenets of the incentive-sensitization view are discussed. These are: (1) Potentially addictive drugs share the ability to produce long-lasting adaptations in neural systems. (2) The brain systems that are changed include those normally involved in the process of incentive motivation and reward. (3) The critical neuroadaptations for addiction render these brain reward systems hypersensitive ("sensitized") to drugs and drug-associated stimuli. (4) The brain systems that are sensitized do not mediate the pleasurable or euphoric effects of drugs (drug "liking"), but instead they mediate a subcomponent of reward we have termed incentive salience (drug "wanting"). We also discuss the role that mesolimbic dopamine systems play in reward, evidence that neural sensitization happens in humans, and the implications of incentive-sensitization for the development of therapies in the treatment of addiction. (Author' s abstract)