Baseline prediction of 7-month cocaine abstinence for cocaine dependence patients

FRANÇAIS :
160 patients de sexe masculin et de statut socio-économique faible, en traitement hospitalier intensif pendant un mois, ou en traitement résidentiel classique, sont inclus dans cette étude. Les paramètres étudiés sont : les variables socio-démographiques, les 7 scores de l'ASI, le dépistage toxicologique urinaire de la cocaïne, le craving, le score total SCL-90 et le diagnostic psychiatrique. Une proportion non négligeable de patients qui affirment ne plus consommer ont cependant des tests urinaires positifs. De ce fait, deux stratégies d'estimation, l'une libérale et l'autre conservatrice, ont été utilisées vis à vis des usagers qui disent ne plus consommer et pour lesquels on ne dispose pas de données toxicologiques. On considère aussi séparément les patients en traitement intensif et ceux qui sont en traitement classique. En suivant la définition conservatrice de l'abstinence de cocaïne, la corrélation des variables prédictives à 7 mois d'abstinence ne révèle pas de différence significative entre les deux groupes. Sur la base de la définition libérale de l'abstinence, une seule variable, la gravité des problèmes d'alcoolisme prédit l'abstinence de cocaïne. En raison de leur inefficacité à prévoir une réussite du traitement, des analyses de régression logistique n'ont pas été entreprises. Les difficultés à prévoir une évaluation à long terme se fondent sur une information de base et sur l'importance à obtenir des données objectives sur l'usage de cocaïne.
ENGLISH :
A broad range of baseline subject variables was evaluated to identify predictors of 7-month cocaine use for 160 lower socioeconomic cocaine dependent male veteran patients participating in either an intensive 1-month day hospital (DH; n = 90) or a 1-month inpatient (INP; n =70) treatment program. The baseline measures included sociodemographic variables, the seven Addiction Severity Index composite scores. cocaine urine toxicology, craving, the SCL-90 total score, and lifetime psychiatric diagnoses. Since a proportion of subjects who reported no use at follow-up had positive urines. both liberal and conservative data estimation strategies were employed for subjects without urine toxicology data at follow-up who had reported no use (21% of subjects). Analyses were done separately for the DH and INP subjects. Under the conservative definition of cocaine abstinence use, univariate correlations of predictor variables with 7-month cocaine use revealed no statistically significant relationships. Under the liberal definition of cocaine abstinence/use, only one variable, greater severity of alcohol problems at intake predicted cocaine abstinence at outcome. Because of the inability to predict treatment success, originally planned logistic regression analyses were not undertaken. The findings point to the difficulty of predicting long-term outcomes in cocaine dependent patients based on baseline information and to the importance of obtaining objective data on cocaine use. (Author's abstract.)