Comparison of patient self-reports and urinanalysis results obtained under naturalistic methadone treatment conditions

FRANÇAIS :
Dans cette étude, les auteurs ont examiné, dans des conditions d'évaluation réelles, la validité des déclarations concernant l'usage d'opiacés et de cocaïne chez 175 anciens combattants inscrits dans un traitement de maintenance à la méthadone. Les facteurs liés à la validité des déclarations, tels que le stade du traitement et l'abus de drogues ont été étudiés. Les sujets ont été interrogés par le personnel médical sur leur usage de drogues au cours des 30 derniers jours avec l'Indice de Gravité de la Toxicomanie (IGT), et les résultats des analyses d'urines ont été obtenus pour le même intervalle de 30 jours évalué avec lIGT. L'observation a mis en évidence que les analyses d'urines révélaient généralement des taux plus élevés d'usage de substances que les déclarations des patients. De même, à l'exception de l'usage d'opiacés déclaré par les nouveaux patients, la validité des déclarations d'usage de drogues en générale était faible surtout concernant les opiacés et de cocaïne. Ces résultats sont nettement différents de ceux obtenus dans d'autres études où les participants sont assurés de la confidentialité de leurs déclarations. De plus, les résultats soulèvent certaines questions sur l'utilité des mesures d'usage de substances basées sur les déclarations pour évaluer les progrès des patients ou la performance des programmes de méthadone.
ENGLISH :
This study examined under naturalistic assessment conditions the validity of self-reported opiate and cocaine use among 175 veterans enrolled in methadone treatment, and factors related to self-report validity, such as stage in treatment and drug of abuse. Veterans were interviewed by clinical staff about past 30-day drug use with the addiction severity index (ASI), and urinalysis results were obtained for the same 30-day interval assessed with the ASI. Analysis revealed that urinalysis generally produced higher rates of substance use than patient self-report, and with the exception of reported opiate use among new patients presenting for treatment, validity of patient self-reported drug use generally was poor with patients under-reporting both opiate and cocaine use. The findings are in marked contrast to those obtained in other studies in which participants are ensured confidentiality regarding their self-reports. Further, the results raise questions about the utility of self-report measures of substance use to assess patient progress or methadone program performance. (Author's abstract.)