Drug abuse treatment as an HIV prevention strategy: a review

FRANÇAIS :
Les auteurs ont étudié le traitement de la toxicomanie utilisé en tant que moyen de prévention de l'infection VIH. Trente-trois études, avec plus de 17 000 sujets, ont été publiées dans des revues de 1988 à 1998. Les travaux de recherche sur l'utilité du traitement de la toxicomanie comme stratégie de prévention VIH se sont centrés essentiellement sur le traitement de maintenance à la méthadone (TMM) plutôt que sur d'autres modalités tel que le traitement sans drogue, avec ou sans hospitalisation. Les travaux récents fournissent des preuves réelles que le TMM diminue les comportements à risque VIH, plus particulièrement l'usage des aiguilles, et prévient de manière évidente l'infection VIH. Les futurs travaux de recherche devraient prendre en compte les processus d'auto-sélection des patients et étudier d'autres modalités de traitement pour l'abus de stimulants et d'héroïne afin de déterminer leurs effets sur les comportements à risque et sur l'infection VIH.
ENGLISH :
We review drug abuse treatment as a means of preventing infection with HIV. Thirty-three studies, with an aggregate of over seventeen thousand subjects, were published in peer-reviewed journals from 1988-1998. Research on the utility of drug abuse treatment as an HIV prevention strategy has focused primarily on methadone maintenance treatment (MMT) rather than other modalities such as residential or outpatient drug-free treatment. Recent research provides clear evidence that MMT reduces HIV risk behaviors, particularly needle-use, and strong evidence that MMT prevents HIV infection. There is less definitive evidence that MMT reduces needle-sharing and unsafe sexual behavior, or that other treatment modalities prevent HIV infection. Future research should take into account patient self-selection processes and investigate other treatment modalities for heroin and stimulant abuse to determine their effects on HIV risk behaviors and HIV infection. (Author's abstract.)