Women's steps of change and entry into drug abuse treatment. A multidimensional stages of change model

FRANÇAIS :
Le Modèle trans-théorique, ou Modèle des phases de changement, a été appliqué à une étude de la recherche d'une aide liée à un certain nombre de comportements de dépendance. Globalement, le modèle sest révélé très important pour comprendre le processus de la recherche d'aide. Toutefois, il est rare que labus de substances soit déconnecté dautres problèmes médicaux, mentaux ou sociaux. Cet article étend le Modèle des phases de changement en proposant des « Étapes de changement » liées à lentrée dans un programme de traitement destiné aux femmes. On examine la disposition à changer dhabitudes de vie dans quatre domaines la violence domestique, le comportement à risque VIH, labus de substances et la santé mentale par rapport à lentrée dans quatre modalités de traitement (12-étapes, désintoxication, en ambulatoire et en rsidentiel). Lhypothèse du Modèle des étapes de changement est que le comportement favorisant un comportement de recherche d'aide chez les femmes dépendantes peut refléter une hiérarchie liée à limmédiateté, soit lurgence temporelle, des problèmes pour lesquels elles cherchent secours. Par exemple, les femmes battues peuvent être disposées à changer afin de réduire leur exposition à la violence avant dadmettre une disposition à chercher un traitement pour leur problème dabus de substances. Le Modèle des étapes de changement a été examiné sur un échantillon de 451 femmes contactées à travers un programme de motivation au traitement de labus de substances de Los Angeles, en Californie. Une série danalyses logistiques régressives prédit lentrée dans quatre modalités de traitement séparées connaissant des variations. Les résultats suggèrent le besoin dun Modèle multidimensionnel des phases de changement qui pourrait être étendu à dautres populations et à dautres types de comportements conduisant à la recherche d'aide.
ENGLISH :
The Transtheoretical, or Stages of Change Model, has been applied to the investigation of help-seeking related to a number of addictive behaviors. Overall, the model has shown to be very important in understanding the process of help-seeking. However, substance abuse rarely exists in isolation from other health, mental health, and social problems. The present work extends the original Stages of Change Model by proposing "Steps of Change" as they relate to entry into substance abuse treatment programs for women. Readiness to make life changes in four domains-domestic violence, HIV sexual risk behavior, substance abuse, and mental health-is examined in relation to entry into four substance abuse treatment modalities (12-step, detoxification, outpatient, and residential). The Steps of Change Model hypothesizes that help-seeking behavior of substance-abusing women may reflect a hierarchy of readiness based on the immediacy, or time urgency, of their treatment issues. For example, women in battering relationships may be ready to make changes to reduce their exposure to violence before admitting readiness to seek substance abuse treatment. The Steps of Change Model was examined in a sample of 451 women contacted through a substance abuse treatment-readiness program in Los Angeles, California. A series of logistic regression analyses predict entry into four separate treatment modalities that vary. Results suggest a multidimensional Stages of Change Model that may extend to other populations and to other types of help-seeking behaviors. (Editor's abstract.)