Impact of case management on use of health services by rural clients in substance abuse treatment

FRANÇAIS :
Cette étude évalue les effets de la prise en charge individualisée sur lutilisation de services liés à la toxicomanie, de services médicaux et de services de soins mentaux, auprès de toxicomanes ayant commencé un traitement résidentiel. Létude évalue également si le fait que l'intervenant qui prend en charge le patient soit près du lieu de traitement et quil utilise un système de télécommunication, est lié à lefficacité de cette prise en charge. Des patients ont été aléatoirement affectés à un des quatre protocoles suivants
: trois des protocoles correspondaient à la prise en charge individualisée telle quelle a été définie par lIowa Case Management mais différaient par le lieu où se trouvait l'intervenant et lutilisation ou non dun système de télécommunication. Le quatrième protocole correspondait aux services de traitement standards. Les patients ont fait part de leurs réactions après avoir suivi le traitement durant 12 mois. Les résultats ont montré que lorsque les intervenants se trouvaient sur le lieu de traitement, ils avaient un impact sur lusage que faisait le patient des différents services daide
: plus de suivi médical, plus de demande daide médicale après admission en traitement résidentiel que les clients ayant reçu le traitement standard. Ces effets nont pas été observés chez les patients éloignés de leur intervenant. Il na pas été observé de lien entre prise en charge individualisée et usage des services de soins mentaux ultérieur au traitement.
ENGLISH :
This research evaluates the effect of case management on the utilization of substance abuse, medical, and mental health services by substance abuse treatment clients subsequent to initiating residential treatment. The study also evaluates whether the proximity of the case manager to the treatment facility and use of a telecommunication system are related to case management effectiveness. Clients were randomly assigned to one of four conditions. Three conditions received case management according to the Iowa Case Management model and differed according to the location of the case manager and use of a telecommunication system. A fourth condition received standard treatment services. Clients provided feedback regarding service use for 12 months. Results indicated that when case managers were located at the treatment facility, they had an impact on clients' use of substance abuse treatment and medical services. Clients who were assigned to case managers located at the treatment facility used more treatment aftercare and medical services after admission to residential treatment than clients who received standard treatment. These effects were not found for clients assigned to case managers not located at the facility. Case management was not related to the use of mental health services subsequent to treatment. (Author's abstract.)