Adherence to antiretroviral therapy among HIV-infected methadone patients : effect of ongoing illicit drug use

FRANÇAIS :
Des dosages d'ARN VIH ainsi qu'une étude d'observance du traitement ont été menés chez des patients en traitement à la méthadone, contaminés par le VIH et sous thérapie antirétrovirale. L'observance a été mesurée par autoévaluation à partir de quatre questions concernant la prise des médicaments le jour et le mois précédent l'étude, ainsi que par la consommation de drogues. Parmi les patients, 52% ont reçu une bithérapie et 48% une trithérapie incluant un inhibiteur de protéase. Les personnes sous trithérapie, rendent compte d'une meilleure observance et présentent plus de taux indétectables d'ARN viral que celles en bithérapie. L'injection de drogues illicites est le seul facteur significativement associé à une non observance du traitement, toutefois, il n'est pas lié à un taux indétectable d'ARN viral. Les taux de non observance sont comparables à ceux estimés dans d'autres maladies chroniques mais les résultats de cette étude ont des implications importantes pour les patients recevant des thérapies antirétrovirales très actives.
ENGLISH :
Methadone maintenance patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) currently receiving antiretroviral therapy had HIV RNA testing and were surveyed regarding their adherence to their treatment regimens. Adherence was measured using self-report on four questions relating to medication use in the last day and last month and whether the patient took "drug holidays." Of the patients (N = 42), 52% were receiving two-drug antiretroviral therapy and 48% were receiving triple therapy that included a protease inhibitor. Persons on triple therapy reported higher rates of adherence on all measures and were more likely to have undetectable HIV RNA levels than persons on dual therapy (60% vs. 50%). Ongoing illicit drug injection was the only factor significantly associated (p < .05) with multiple measure nonadherence; however, it was not associated with undetectable HIV RNA level. Levels of nonadherence were comparable to estimates from other chronic diseases, but this finding has important implications for patients receiving highly active antiretroviral therapy. (Author' s abstract)