Cost-effectiveness of mental health services for persons with a dual diagnosis. A literature review and the CCMHCP

FRANÇAIS :
On pense que les personnes ayant un double diagnostic (maladies mentales comorbides et toxicomanie) constituent une grande partie des patients qui suivent un traitement ambulatoire dans les services communautaires de santé mentale du secteur public. Ces services dispensent des soins ambulatoires et des traitements afin de maintenir les patients au sein de la communauté et hors des hôpitaux psychiatriques. Rester dans la communauté est un pas très important qui peut mener à une éventuelle abstinence. Il y a donc un besoin de comparer lefficacité et le coût dun tel service fourni à des patients ayant un double diagnostic afin didentifier les traitements, options et modules à hauts rendements et à faibles prix. Cet article fait la synthèse des documents existants sur lefficacité des services de santé mentale ambulatoires, et des récentes études portant sur la rentabilité des programmes pour les personnes ayant un double diagnostic. Laccent est mis sur les oublis et les lacunes. De plus, cet article décrit un nouveau projet
: un ajout peu coûteux à un centre communautaire de santé mentale existant. Ainsi, plus de 4 années de données enregistrées auprès dun groupe de patients ayant un double diagnostic et dun autre groupe souffrant uniquement de troubles mentaux, vont être étudiées afin de comparer linfluence et le coût des différents services ambulatoires de santé mentale et des traitements délivrés. Le but de ce projet nest pas seulement de combler les lacunes existantes, mais aussi de développer un service de santé mentale plus rationnel.
ENGLISH :
People suffering from comorbid mental illness and substance abuse disorders (the dually diagnosed) are thought to constitute large portions of clients treated as outpatients by public-sector community-based mental health providers. These providers dispense units of ambulatory mental health services and treatments incrementally to maintain clients in the community and out of psychiatric hospitals. Community maintenance is one step, albeit critical, toward quitting drugs and eventual abstinence. Thus, there is a need for information that compares the effectiveness and cost of such services on dually diagnosed clients to identify appropriate low-cost high-yield treatment and service options and packages. This article provides a review of the literature on the effectiveness of ambulatory mental health services and recent emergent reports of cost-effectiveness of programs for the dually diagnosed, paying special attention to the gray areas and gaps. This article also describes a new project; an inexpensive add-on to an existing community mental health center. The project will be examining over 4 years of data to compare influence and cost of different ambulatory mental health services and treatments delivered to a matched pair group of clients with dual disorders and those with only mental illness. The intention of this project is not only to address gray areas and gaps in the literature, but also to inform a more rational deployment of mental health services. (Editor's abstract.)