Use of antiretroviral therapies by HIV-infected persons receiving methadone maintenance

FRANÇAIS :
Les personnes en traitement de maintenance à la méthadone recoivent souvent leurs soins médicaux (notamment les traitement antirétroviraux - TAR), dans des lieux séparés. 72 personnes de Rhode Island dans ce cas ont été interviewées de septembre 1997 à mars 1998. 83% d'entre-elles qui ont un taux de CD4 < 500, recoivent un TAR, dont 56% une trithérapie. Leurs croyances à propos du TAR sont : qu'il accroît la survie pour 96%, qu'il diminue la charge virale pour 87%, qu'il diminue les infections opportunistes pour 87%, qu'il peut guérir l'infection VIH pour 29%. Dans la prise de décision de suivre un TAR, les conseils du médecin, le taux de CD4 et les effets secondaires éventuels sont les facteurs les plus importants. En conclusion, le modèle de soins séparé ne semble pas nuire à l'accès au TAR chez les UDIs en traitement de maintenance à la méthadone.
ENGLISH :
HIV-infected persons receiving methadone maintenance must often seek their medical care at a separate site. However, little data is available on the receipt of antiretroviral therapy (ART), beliefs about ART, and influences on the decision to initiate ART among those referred off-site. HIV-infected injection drug users (n = 72) were interviewed at three methadone maintenance programs; 83% with CD4 cell counts under 500 reported that they had received ART. Of these persons, 56% had used three drug combination therapy. Beliefs about the benefits of ART included: increased survival, 96%; decreased viral load 87%; decreased HIV-related infections 87%; could cure HIV, 29%. For those receiving ART, physician input, CD4 count, and possible side effects were more important than friends, family or mass media in deciding to start ART. We conclude that the model of referral for HIV care off-site does not appear to impede access to ART for HIV-infected IDUs in methadone maintenance. (Author' s abstract)