Addiction, community and state: a review

FRANÇAIS :
De nombreuses questions concernant l'approvisionnement, les prix, la disponibilté de la drogue, la propagation et le maintien des usages illicites, des abus de drogues et de l'addiction restent sous silence. L'auteur, clinicien, considérant qu'il est nécessaire au nom de l'éthique et du professionnalisme d'éclaircir ces questions, propose une revue des publications les plus pertinentes sur ce sujet. Il complète cette synthèse par ses observations sur les "stratégies politiques" en matière de drogues conduites dans plusieurs pays au cours des 3 dernières décades. Il souligne l'importance de prendre en compte des éléments tels que la détérioration de la communauté, la corruption de la police, l'efficacité ou l'inefficacité des stratégies sociales contre la toxicomanie. Les dirigeants doivent aussi regarder les interventions et programmes de traitement qui ne sont pas largement populaires, tels ceux concernant la prescription de méthadone (aux Etats-Unis seules deux options sont autorisées : prescription pour un sevrage rapide en milieu hospitalier ou prescription pour une maintenance à long terme par des médecins spécialisés ou dans le cadre de programmes spécifiques).
ENGLISH :
As clinicians, we are well aware of the importance of drug supply, price, availability, and access in propagating and maintaining illicit drug use, abuse, and addiction. However, we tend to be silent on these topics, leaving them to elected and appointed government leaders. This article reviews the relevant literature on this topic. In addition, the author reflects on his observations on "addiction statecraft" in several countries over the past three decades. He underscores the need to consider elements such as community deterioration, corruption of police and other officials, and social anti-drug strategies that have worked as well as those that have not worked. Public leaders must also take stands regarding intervention and treatment programs that are not widely popular, such as those involving methadone. The author argues that we speak out authoritatively on "addiction statecraft ". In undertaking sucb social roles, we must take care to speak out our own collective wisdom and experience, rather than out of personal bias or personal agendas. (From the author' s abstract)