When obesity is desirable : a longitudinal study of the Miami HIV-1-infected drug abusers (MIDAS) cohort

FRANÇAIS :
Alors que les déficiences nutritives sont très répandues, une partie substantielle des patients du MIDAS souffrent dobésité. Lors dautres études cliniques, lobésité a été mise en relation avec un dérèglement immunologique. Dans cet article les effets de lobésité sur les fonctions immunologiques, la progression de la maladie, et la mortalité ont été évalués de manière longitudinale auprès de 125 consommateurs de drogues , séropositifs VIH-1 qui ont été comparés à 148 personnes séronégatives VIH-1. Des données ont été recueillies dans une clinique communautaire entre 1992 et 1996, avant que les thérapies antirétrovirales ne soient administrées. Les résultats ont montré que lobésité (ou un poids trop important) définie par lindex de masse corporelle (MPC
; kg/m2) 3 27, pouvait être mise en évidence chez 18% des personnes séropositives VIH-1 et chez 29% des personnes séronégatives VIH-1. A la base, aucune différence immunologique significative na pu être constatée entre les personnes minces, celles ayant de lembonpoint et les personnes obèses. Sur une période de 18 mois, 60.5% des patients séropositifs VIH-1 non-obèses subirent une perte de 25% des cellules CD4 alors que les patients obèses subirent une perte de 18% (p < .004). Durant la période qui suivit, 38% des personnes minces, et 13% des personnes non-obèses sont mortes du VIH-1. Les mesures du MPC ont été associées de manière inverse à la progression de la mort, de façon indépendante d'une numération des CD4 < 200 cellules/mm3 (p < .02). Ces données suggèrent quune obésité légère ou modérée, chez des usagers chroniques de drogues infectés par le VIH-1, naffecte pas le système immunitaire et est associé à un taux de survie plus important.
ENGLISH :
Despite widespread nutrient deficiencies, a substantial proportion of the MIDAS cohort exhibits obesity, which has been linked to immune dysregulation in other clinical settings. Herein, the effects of obesity on immune function, disease progression, and mortality were evaluated longitudinally in 125 HIV-1-seropositive drug users, with comparison measures in 148 HIV-1-seronegative controls. Data were collected at a community clinic from 1992 to 1996, before administration of highly active antiretroviral therapy. Results indicated that overweight/obesity, defined as body mass index (BMI; kg/m2) >=27, was evident in 18% of the HIV-1-seropositive patients and 29% of the seronegative patients. At baseline, no significant immunologic differences were observed among lean, nonobese, and obese groups. Over an 18-month period, 60.5% of the nonobese HIV-1-seropositive patients exhibited a 25% decline in CD4 cell count, compared with 18% of the obese patients (p<.004). During the follow-up period, 38% of the lean and 13% of the nonobese study subjects died of HIV-1-related causes. Measurements of BMI were inversely associated with progres- sion to death, independent of CD4 count <200 cells/mm3 (p<.02). These data suggest that mild-to-moderate obesity in HIV-1-infected chronic drug users does not impair immune function and is associated with better HIV-1-related survival. (Author's abstract.)