Correlates of underreporting of post-discharge cocaine use among therapeutic community clients

FRANÇAIS :
Cette étude avait deux objectifs. Premièrement, évaluer la validité du témoignage des patients dune communauté thérapeutique (CT) sur leur récente consommation de cocaïne lors du suivi. Deuxièmement, identifier des facteurs pré et post admission liés au fait que les patients sous-évaluent leur consommation. Des interviews ainsi que des analyses durine ont été réalisées, dans le District of Columbia Treatment Initiative (DCI), auprès dun échantillon de 307 personnes suivies 19 mois après la fin du traitement. Les résultats montrent que le type de mesure utilisées pour évaluer la validité des témoignages, est très importante pour déterminer les résultats. Dans lensemble, la cohérence entre les témoignages et les analyses durine était supérieure à 70%. Cependant, après avoir réduit léchantillon aux personnes positives à la cocaïne, la cohérence diminuait de 35%. Des analyses bivariables, lors du suivi, ne montrèrent aucune corrélation entre la pré-admission et le fait que les patients sous-évaluent leur consommation lors du suivi, et quelques corrélats avec la post-admission. Nous en concluons quil nest pas possible de prévoir à lavance quel patient sous-estimera sa consommation de cocaïne. Afin déviter de sous-estimer la consommation de cocaïne, des études sur le résultat des traitements devraient mesurer de façon objective lusage de drogues en même temps que les témoignages.
ENGLISH :
This study had two goals: first, to assess the validity of self-reported recent cocaine use at follow-up among therapeutic community (TC) clients and second, to identify pre- and post-admission factors that are related to underreporting of cocaine use. Research interviews and urinalyses were used from the follow-up sample of 307 people participating in the District of Columbia Treatment Initiative (DCI) study 19 months after treatment discharge. Results show that the type of measure used to assess validity is very important to determining the results. Overall percentage agreement between self-reports and urinalysis was greater than 70 percent; however, after restricting the sample to include only those clients who were cocaine positive, the agreement decreased to 35 percent. Bivariate analyses revealed no pre-admission correlates of underreporting cocaine use at follow-up and a few post-admission correlates. We conclude that it is not possible to identify in advance clients who are likely to underreport cocaine use. To avoid underestimating cocaine use, treatment outcome studies should use objective measures of drug use along with self-reports. (Author' s abstract)