The brief abstinence test : voucher-based reinforcement of cocaine abstinence

FRANÇAIS :
Dans cette étude, les auteurs ont évalué lefficacité dune procédure brève de renforcement de labstinence de cocaïne chez des patients en maintenance à la méthadone. Le lundi de la semaine test, 72 patients sous méthadone abusant de la cocaïne se sont vus offrir un billet de $100 si leurs échantillons durines recueillies le mercredi indiquaient quils navaient pas consommé de cocaïne au cours des deux jours précédents. Un patient était considéré comme abstinent et le billet était donné
si la concentration de benzoylecgonine dans les urines avait diminué de 50% entre lundi et mercredi (critère quantitatif) ou si la concentration des urines du mercredi était < ou = à
300 mg/ml. Au total, 79% des patients de létude avaient des urines qui indiquaient une abstinence entre le lundi et le mercredi de la semaine test. Dans un sous-échantillon avec des données plus complètes (n=50), significativement plus de patients sétaient abstenus de cocaïne du lundi au mercredi de la semaine test (84%) que du lundi au mercredi de la semaine précédente (36%) ou de la semaine suivante (32%). Cette procédure très efficace peut avoir une application médicale lorsquune abstinence réelle est désirée, soit de manière temporaire, soit au début dinterventions à plus long terme. Cette expérience peut aussi être utilisée comme modèle pour évaluer les effets dautres interventions sur linitiation de labstinence dans un cadre thérapeutique.
ENGLISH :
This study assessed the effectiveness of a brief abstinence reinforcement procedure for initiating cocaine abstinence in methadone maintenance patients. On Monday of the test week, 72 cocaine-abusing methadone patients were offered a $100 voucher if urine samples collected on Wednesday indicated that they had abstained from cocaine across that 2-day period. A patient was considered abstinent and the voucher delivered if the urine benzoylecgonine concentration decreased by 50%, from Monday to Wednesday (quantitative criterion) or if the concentration of Wednesday's urine sample was < 300 ng/ml. Overall, 79% of study patients showed urinalysis evidence of abstention from cocaine between Monday and Wednesday of the test week. In a subsample with complete data (n = 50), significantly more patients abstained from cocaine from Monday to Wednesday of the test week (84%) than from Monday to Wednesday of the week before (36%) or after (32%) the test week . Furthermore, while almost all patients (94%) decreased their benzoylecgonine concentration from Monday to Wednesday of the test week, significantly fewer patients' benzoylecgonine concentrations decreased from Monday to Wednesday of the week before (56%) or after (48%) the test week. This highly efficacious procedure may have clinical application where reliable abstinence initiation is desired, either on a temporary basis (e.g. sobriety sampling) or at the start of longer-term interventions. It may also be possible to use the brief abstinence test as an experimental model to assess the effects of other therapeutic interventions on abstinence initiation in treatment settings. (Author's abstract.)