Inpatient opiate detoxification in Geneva : follow-up at 1 and 6 months

FRANÇAIS :
Lobjectif de cette étude était didentifier les facteurs de prédiction de la réussite du traitement et de la rechute, à 1 et 6 mois après la cure de désintoxication des opiacés dans une unité de 8 lits à Genève. Sur les 73 patients admis entre juin 1994 et juin 1995, une majorité (73%) a terminé avec succès la cure essentiellement réalisée avec des doses ajustées de méthadone et dune durée moyenne dhospitalisation de 15 jours. Les facteurs associés à léchec du traitement étaient les suivants
: labus de cocaïne, des problèmes avec la justice et un bref séjour à lhôpital. Après un mois, 65% des patients utilisaient de la drogue (la moitié dentre eux étaient de nouveau dépendants, lautre moitié en avaient consommé occasionnellement) et 35% étaient complètement abstinents. Les facteurs de prédiction dune rechute rapide étaient labus de cocaïne et le peu dintérêt pour sa propre situation psychologique avant le traitement. Après 6 mois, 50% étaient encore dépendants physiquement, 13% avaient rechuté occasionnellement et 37% étaient abstinents. Seul lusage fréquent de benzodiazépines au départ était associé à une abstinence à moyen terme. Les scores obtenus avec lIndice de Sévérité de lAddiction (ASI) sétaient considérablement améliorés entre le début de la cure et à 6 mois. La prévention des rechutes après le sevrage des opiacés devrait être améliorée, tout particulièrement pour les personnes consommant aussi de la cocaïne.
ENGLISH :
The aim of this study was to identify predictors of treatment success and of relapse, 1 and 6 months after inpatient opiate detoxification in an 8-bed unit in Geneva. Of all 73 patients admitted between June 1994 and June 1995, a majority (73%) successfully finished opiate detoxification. Detoxification was performed mainly with methadone tapering; the average duration of hospitalisation was 15 days. Factors associated with treatment failure were: cocaine abuse, presence of legal problems, and short duration of hospital stay. After 1 month, 65% of the patients were using drugs (half of them were dependent again, half of them had used occasionally) and 35% were completely abstinent (21% when excluding those in residential treatment). Predictors of rapid relapse were cocaine abuse and little concern with own psychological situation at baseline. After 6 months, 50% were physically dependent again, 13% had lapsed occasionally, 37% were abstinent (28% when excluding those in residential treatment). Only high benzodiazepine use at baseline was associated with medium term abstinence. Addiction severity index composite scores had considerably improved between baseline and 6 months. Prevention of relapse to opiate use after inpatient detoxification, especially for those with a concurrent cocaine abuse, should be improved. (Author's abstract.)