Historique
Thèse, mémoire
Analyse du processus de modification des posologies de la buprénorphine haut dosage utilisée pour la substitution de l'héroïnomanie chez 28 patients suivis en médecine générale
(Analysis of the process of change of the buprenorphine dosages used for heroine substitution among 28 general practitioners'patients)
Auteur(s) :
VALLIER O.
Année
2000
Page(s) :
91 p.
Langue(s) :
Français
Refs biblio. :
25
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
POSOLOGIE
;
BUPRENORPHINE
;
SUBSTITUTION
;
MEDECIN GENERALISTE
;
PRESCRIPTION MEDICALE
;
TRAITEMENT AMBULATOIRE
;
RELATION THERAPEUTIQUE
Note générale :
Thèse de Doctorat en Médecine, Univ. Paris 6, 2000, 91 p., ann.
Note de contenu :
ann.
Résumé :
FRANÇAIS :
Dans le cadre du traitement substitutif de l'héroïnomanie par les médecins généralistes de ville, l'utilisation de la buprénorphine haut dosage (Subutex°) a été évaluée. L'évolution des dosages de Subutex° sur une période d'un an discrimine les patients entre eux sans que les raisons de ces différences ne soient retrouvées dans les dossiers médicaux. Une recherche des raisons de ces différences a été effectuée en analysant les causes et les conséquences des variations de posologie, du point de vue du patient et du point de vue de son médecin prescripteur, grâce à l'utilisation de questionnaires miroir, médecins et patients, qui ont été mis au point. Les résultats de cette étude mettent, d'une part, en avant une prévalence élevée de patients souhaitant diminuer leur dosage de Subutex° dès la fin de la phase d'équilibration en buprénorphine. D'autre part, on constate qu'il existe des situations au cours desquelles le patient peut être amené à modifier ses posologies de Subutex°. Ces situations peuvent conduire à une rupture thérapeutique et le médecin doit essayer de les anticiper. Enfin, les différences d'évolution des posologies de Subutex°, peuvent traduire des différences de lien objectal au produit qui peuvent conduire à préconiser le recours à d'autres intervenants, remettre en cause la relation soigné-soignant ou envisager l'utilisation d'un autre produit de substitution. (Résumé d'auteur.)
Dans le cadre du traitement substitutif de l'héroïnomanie par les médecins généralistes de ville, l'utilisation de la buprénorphine haut dosage (Subutex°) a été évaluée. L'évolution des dosages de Subutex° sur une période d'un an discrimine les patients entre eux sans que les raisons de ces différences ne soient retrouvées dans les dossiers médicaux. Une recherche des raisons de ces différences a été effectuée en analysant les causes et les conséquences des variations de posologie, du point de vue du patient et du point de vue de son médecin prescripteur, grâce à l'utilisation de questionnaires miroir, médecins et patients, qui ont été mis au point. Les résultats de cette étude mettent, d'une part, en avant une prévalence élevée de patients souhaitant diminuer leur dosage de Subutex° dès la fin de la phase d'équilibration en buprénorphine. D'autre part, on constate qu'il existe des situations au cours desquelles le patient peut être amené à modifier ses posologies de Subutex°. Ces situations peuvent conduire à une rupture thérapeutique et le médecin doit essayer de les anticiper. Enfin, les différences d'évolution des posologies de Subutex°, peuvent traduire des différences de lien objectal au produit qui peuvent conduire à préconiser le recours à d'autres intervenants, remettre en cause la relation soigné-soignant ou envisager l'utilisation d'un autre produit de substitution. (Résumé d'auteur.)
Affiliation :
France. France.