The costs of crime and the benefits of substance abuse treatment for pregnant women

FRANÇAIS :
Même si de nombreuses femmes enceintes dépendantes des drogues font état dune implication importante dans les infractions pénales, peu détudes ont analysé la baisse des délits comme un résultat des programmes traitant la toxicomanie chez les femmes enceintes. Ceci est regrettable car limplication criminelle maternelle peut avoir de graves répercussions sanitaires et économiques sur la mère, sur lenfant quelle porte et sur la société. A laide de lindex ASI (Addiction Severity Index), on a mesuré, avant et après traitement, limplication criminelle de 439 femmes enceintes débutant des programmes financés par des fonds publics au Massachusetts entre 1992 et 1997. Les méthodes reconnues du coût de la maladie ont été complétées par des informations provenant du Bureau des statistiques judiciaires afin destimer les coûts et les bénéfices de 5 modalités de traitement
: la désintoxication (traitement minimal utilisé comme groupe témoin), le traitement par la méthadone, le traitement résidentiel, le traitement en consultation externe, et le traitement combiné résidentiel/consultation externe. Projetés à un an, les bénéfices nets (coûts de crime nets de coûts de traitement exclus) allaient de 32,772
dollars (250
F environ) pour le traitement résidentiel à 3,072
dollars (25
F environ) pour la désintoxication. Même si les 5
modalités de traitement ont toutes été utiles puisquelles ont permis de réduire les activités criminelles, les analyses de régression multivariée contrôlant les différences de base entre les groupes ont montré que la diminution des crimes et des coûts associés était significativement plus importante chez les patientes des deux programmes résidentiels. Cette étude fournit des données économiques justifiant la poursuite et léventuelle extension des programmes résidentiels traitant labus de drogues chez les femmes enceintes impliquées dans des délits.
ENGLISH :
Although many pregnant, drug-dependent women report extensive criminal justice involvement, few studies have examined reductions in crime as an outcome of substance abuse treatment programs for pregnant women. This is unfortunate, because maternal criminal involvement can have serious health and cost implications for the unborn child, the mother and society. Using the Addiction Severity Index, differences in pre- and posttreatment criminal involvement were measured for a sample of 439 pregnant women who entered publicly funded treatment programs in Massachusetts between 1992 and 1997. Accepted cost of illness methods were supplemented with information from the Bureau of Justice Statistics to estimate the costs and benefits of five treatment modalities: detoxification only (used as a minimal treatment comparison group), methadone only, residential only, outpatient only, and residential/outpatient combined. Projected to a year, the net benefits (avoided costs of crime net of treatment costs) ranged from US$32,772 for residential only to US$3,072 for detoxification. Although all five modalities paid for themselves by reducing criminal activities, multivariate regressions controlling for baseline differences between the groups showed that reductions in crime and related costs were significantly greater for women in the two residential programs. The study provides economic justification for the continuation and possible expansion of residential substance abuse treatment programs for criminally involved women. (Editor's abstract.)