L'exposition d'indices in vivo et en imaginaire dans le traitement de la dépendance à l'alcool (2000)

FRANÇAIS :
Nous avons construit un programme d'exposition in vivo et en imaginaire pour des patients alcooliques à leur quatrième et dernière semaine d'hospitalisation à l'Unité Clinique d'Alcoologie (Saint-Amand-les-Eaux). La mise en place a été motivée par le constat qu'après le sevrage, les patients se sentent mieux et souvent pensent qu'ils ne sont plus dépendants : ressentir l'envie de consommer devient menaçant. Dans un contexte hospitalier où l'alcool est banni, les patients peuvent croire de ne plus être alcoolo-dépendants. S'ils ressentent l'envie de consommer, ils la répriment rapidement et confondent l'absence/présence de l'envie avec l'absence/présence de dépendance. Quand, pendant l'hospitalisation, ces patients construisent un projet de changement pour modifier leur style de vie alcoolique, ils surestiment souvent leur capacité de se confronter efficacement aux stimuli alcooliques. À l'opposé, certains patients sont préoccupés à la fin de l'hospitalisation parce qu'ils se considèrent incapable de faire face aux stimuli alcooliques. Afin d'aider ces patients alcoolo-dépendants à construire un projet de changement plus réaliste, nous leur proposons de s'exposer à leur boisson préférée à l'hôpital et d'imaginer également des situations qui déclenchent l'envie de consommer. Cela permet à l'envie d'apparaître. Les patients doivent alors définir un plan d'action qui leur permettrait de baisser l'envie de consommer. Cette technique permet de mieux évaluer les capacités de coping face aux stimuli alcooliques et d'augmenter le sentiment d'auto-efficacité et de contrôle par rapport à des situations à risque. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
We present here a program of cue exposure and covert sensitization used for patients in their fourth (and last) week of hospitalization at the Clinical Unit for Alcoholics in Saint Amand-les-Eaux (France). After withdrawal, patients feel better and often think that they are no longer alcohol-dependent. For some of them, to feel an urge is threatening. Since in the hospital no alcoholic beverage is available, patients can become comfortable with the idea that they are no longer dependent on alcohol. If they do feel the urge to consume alcohol, they repress it immediately, and confuse urge/absence of urge with dependence/absence of dependence. When constructing their project to change their life style, they often overestimate their capacity to efficiently cope with alcohol cues. Others are worried and anxious at the end of their hospitalization because they still consider themselves unable to manage confrontation with alcohol beverages. In order to help them build a realistic project to change their life style, we propose to patients to stand in front of their favorite drink and imagine situations which arouse the urge to consume. These situations allow the urge to increase and help the pretreat look for coping strategies to diminish it. In this way, they can properly appraise their capacity to cope with alcohol cues and increase their self-efficiency and control over the threatening situation. (Author' s abstract)