Abordaje farmacologico de las recaidas en las adicciones

FRANÇAIS :
L'addiction est une maladie chronique, qui requière un traitement pendant la majeure partie de la vie du patient, ainsi les rechutes et le manquement thérapeutique sont des faits habituels. Dans les deux dernières dizaines d'années la connaissance des bases neuro-psycho-biologiques et pharmacologiques des addictions a avancé considérablement, ce qui permet de conclure que nous sommes devant une maladie qui peut être traitée. A présent, il est accepté que la phase la plus importante dans la pharmacothérapie de la dépendance est celle qui correspond à la prévention des rechutes. Dans ce sens, les antagonistes des récepteurs aux opiacés, en particulier la naltrexone, constitue une avancée très importante pour cette phase préventive. Son utilité a été démontrée dans la prévention des rechutes aux opiacés, et, plus récemment, chez les patients alcoolodépendants. De fait, la naltrexone réduit de 50% le taux des rechutes et permet de plus longues périodes d'abstinence. Les autres agents utilisés dans ce champ sont l'acamprosate et les produits modulateurs de la transmission sérotoninergique, comme la buspirone ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine, fluoxetine et citalopram. Malheureusement, pour les autres dépendances (cocaïne, cannabis, amphétamines, ecstasy, etc.) il n'existe pas des traitements pharmacologiques spécifiques. Cependant certains des produits présentés dans cet article ont été employés, comme les antagonistes dopaminergiques, mais avec des résultats peu significatifs.
ENGLISH :
The addiction is a chronic disease which requires treatment during most of the patient's life and as a consequence, the relapses and the therapeutic non- compliance are very common facts. In the last two decades, there have been remarkable advances in the knowledge of neuropsychobiological and pharmachological bases on the addiction field, which leads us to the conclusion that we are in front of a pathology susceptible of treatment. At present, it is accepted that the most important phase in the dependence therapy is the one corresponding the relapse prevention. In this sense, the opioid receptors antagonists, especially naltrexone, constitute the most important advance in this preventive phase. Its efficacy has been demonstrated in the prevention of the opiate relapse and, more recently, in alcoholic patients. In fact, the naltrexone reduces in a 50% the relapses and the patients remain abstinent for a longer time. Another agents of this group used are the acamprosate and the serotoninergic transmission modulating drugs, such as buspirone and the SSRIs (selective serotonine reuptake inhibitors), fluoxetine and citalopram. Unfortunately, for other dependences (cocaine, cannabis, anfetamines, ecstasy, etc.) there not exist an specific pharmacological treatment; however some of the above mentioned substances have been used, as well as dopaminergic antagonists, with poor results. (Review's abstract.)