Particularités de l'exercice pharmaceutique en prison : expérience de la pharmacie de l'Unité de consultations et soins ambulatoires (UCSA) de la maison d'arrêt Paris-La santé

FRANÇAIS :
L'approvisionnement et la dispensation des médicaments destinés aux détenus de la maison d'arrêt Paris-La Santé est sous la responsabilité de la pharmacie de l'hôpital Cochin depuis mai 1996. Une antenne pharmaceutique a été implantée au sein de l'Unité de consultations et de soins ambulatoires (UCSA) de la prison qui assure les soins «somatiques» aux détenus. La pharmacie de l'UCSA assure la préparation hebdomadaire nominative des médicaments «somatiques» et psychotropes après validation de toutes les prescriptions par un pharmacien. Les traitements prescrits sont nombreux (250 ordonnances par semaine), variés et caractérisés par une forte proportion de psychotropes. Le respect de la confidentialité des traitements médicamenteux en prison reste difficile malgré certaines améliorations. L'équipe pharmaceutique de l'UCSA est en relation constante avec le personnel médical et paramédical du service. Elle émet des conseils et avis pharmaceutiques, veille à éviter les interruptions de traitements au long cours et exerce une indispensable vigilance sur l'usage possible que les détenus font des médicaments : stockage (par mauvaise compliance et/ou pour tentative de suicide), racket, usage détourné, utilisation comme monnaie d'échange ou de troc. Le rapport du détenu avec le médicament est souvent complexe. La pharmacie est impliquée dans la stratégie de prescription et dispensation des thérapeutiques de substitution ou de sevrage des toxicomanes, la préparation à la sortie, ainsi que dans la prévention et l'éducation pour la santé dans les domaines du bon usage du médicament et de l'hygiène. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Since May 1996, the pharmaceutical department of Cochin hospital is in charge of supplying and dispensing of drugs in "Paris-La Santé" prison. A pharmaceutical unit has been created inside the prison health service named a "UCSA" which assumes somatic treatments to the prisoners. The pharmaceutical unit prepares weekly nominative medicine treatments after a control of every prescription by a pharmacist. Drug prescriptions are numerous (250 new prescriptions a week) various, often containing neuropsychiatric drugs. Confidentiality in drug administration has been improved but is still a problem. The pharmaceutical team in UCSA is in constant relationship with medical and paramedical staff. It gives pharmaceutical advises, prevents long term treatments interruptions and is vigilant on possible drugs misusage or abuse by stocking because of a bad compliance or for suicide attempt), racket, mise or use to do a swop. Prisoners relations to medicine are sometimes complex. The pharmacy unit is implicated in the prescription and dispensing strategy of drug addict treatments, in the preparation of leaving jail, and in prevention and health care about hygiene and correct use of drugs. (Author' s abstract)