La population toxicomane incarcérée : séroprévalences du virus d'immunodéficience humaine et des virus des hépatites B et C peu après la mise sur le marché de la buprénorphine

FRANÇAIS :
Compte tenu des enjeux en termes de santé publique que représente la prise en charge des patients toxicomanes et de la fréquence avec laquelle ces patients sont incarcérés, il nous a semblé utile de réaliser un état des lieux sur la prévalence des infections par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et celle des virus des hépatites B et C (VHB et VHC), à l'entrée en milieu carcéral, ainsi que sur les pratiques toxicomaniaques des patients admis à la maison d'arrêt de l'Elsau, Strasbourg. L'étude prospective a porté sur tous les sujets entrants à la maison d'arrêt du 1er septembre au 31 octobre 1997 (270 personnes) à qui il a été proposé une sérologie pour la recherche du VIH et des virus des hépatites B et C, et de répondre à un questionnaire portant sur leurs toxicomanies éventuelles. Au terme de cette étude, il ressort que 36 % des sujets entrants étaient toxicomanes (98 sur 270). Les séroprévalences des sujets toxicomanes s'établissaient à 1 % pour le VIH, à 11,2 % pour le VHB et à 30,6 % pour le VHC (respectivement 0,6 %, 9,9 % et 6,4 % pour les non-toxicomanes). Sur ces 98 personnes, 95 utilisaient plusieurs produits dans leur pratique toxicomaniaque, dont la buprénorphine pour 53 d'entre elles. À l'initiation de ce travail, la buprénorphine à fort dosage était disponible en France depuis 9 mois. Cet état des lieux peut être considéré comme un signal d'alerte en raison de la fréquence du mésusage de ce produit au sein de cette population (voie intraveineuse, polytoxicomanie, trafic, etc.) révélée dans cette étude. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Purpose. - Considering the importance to public health and the frequency with which drug addicts are imprisoned, we studied the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV), as well as drug addiction of patients admitted to the Elsau prison in Strasbourg (France). Methods. - The prospective study included all entering inmates from 1 September to 31 October 1997 (270 persons) to whom HIV, HBV and HCV blood tests were offered as well as a questionnaire on their drug addiction. Results. - Thirty-six percent of the entering inmates were drug addicts, of whom 1% were HIV Positive, 11.2% HBV positive and 30% HCV positive, compared to, respectively, 0.6, 9.9 and 6.4% for non-drug addicts. Ninety-five of the 98 patients used several drugs, including buprenorphine for 53 patients. At the beginning of this study, buprenorphine had been available in France for 9 months. Conclusion. - The results are to be taken seriously regarding the misuse of this product in this selected population (intravenous use, multiple drug use, dealing). (Author' s abstract)