Sexual dysfunction associated with methadone maintenance : treatment with bromocryptine

FRANÇAIS :
Le dysfonctionnement sexuel, un des effets secondaires du traitement de maintenance à la méthadone, serait dû à l'hyperprolactinémie induite par les opioïdes. Cette hypothèse laisse supposer qu'un traitement par un agoniste de la dopamine pourrait annuler cet effet secondaire. Parmi 34 patients (23 hommes et 11 femmes), traités par 2,5 à 10 mg/jour de bromocriptine, 55, 9 % rapportent une action positive sur leur sexualité (65% des hommes et 36% des femmes). Ceux qui ne rapportent pas d'action positive à la bromocriptine ne diffèrent ni par l'âge (44 vs 40 ans), ni par la durée du traitement méthadone (45,5 mois pour les 2 groupes), et ni par la prise d'antidépresseurs sérotoninergiques (21,1% vs 26,7%). En revanche, les patients bénéficiant de l'action positive de la bromocriptine prennent des doses plus fortes de méthadone (220,3 vs 165,6 mg/j) et sont plus susceptibles de consommer du bupropion ou de la méthylphénidate (42,1% vs 26,7%).
ENGLISH :
Sexual dysfunction, a side-effect of methadone maintenance treatment, may be caused by opioid-induced hyperprolactinemia; on this basis, a dopamine agonist could reverse the effect. We treated 34 (23 male; 11 female) patients with bromocryptine, 2.5-10mg/d. 65 % of males and 36% of females reported a positive response. Responders and non-responders had a similar age (44 vs 40 yrs), time in MMT (45.5 mos), and use of serotonergic antidepressant therapy (21.1 % vs 26.7%). Responders took higher doses of methadone (220.3 vs 165.6 mg/d), and were more likely to be taking bupropion or methylphenidate (42.1 % vs 26.7%). Alternative therapies with other dopaminergic agonists are discussed. (Author' s abstract)