Clinicians' impact on the quality of substance use disorder treatment

FRANÇAIS :
L'influence des cliniciens sur la qualité des traitements de l'abus de drogues a été bien moins étudiée que la thérapie ou les patients. Une revue de la littérature est présentée. Selon les auteurs, la qualité des traitements pourrait être améliorée si l'on prenait davantage en compte le rôle des cliniciens. Les auteurs donnent des propositions spécifiques : 1) sélectionner et évaluer les cliniciens en se basant sur leurs expériences passées 2) leur offrir davantage de soutien 3) améliorer la transmission du savoir empirique 4) mieux évaluer certaines variables chez les cliniciens telles que l'empathie, les réactions émotionnelles face aux patients 5) considérer que les cliniciens sont une clé pour l'amélioration d'un traitement 6) développer la formation des cliniciens 7) fournir des informations aux patients qui suivent un traitement contre l'usage de substances psychoactives. Les auteurs donnent des conseils méthodologiques.
ENGLISH :
Clinicians' impact on substance use disorder treatment has been much less studied than therapy and patient variables. Yet, in this selective review of literature, a growing body of empirical work on clinicians' impact highlights several key issues that have relevance both to clinical practice and future research. These issues include clinicians' effect on treatment retention and outcome, professional characteristics, recovery status, adherence to protocols, countertransference, alliance, personality, beliefs about treatment, and professional practice issues. Specific recommendations are offered to help improve the quality of care clinicians provide. In particular, it is suggested that greater accountability for clinicians' performance be balanced with increased support for their very difficult role. Methodological issues in studying clinicians are also addressed. (Editor's abstract.)