Comment mesurer l'appétence ? Intérêt clinique comparé de deux instruments simples chez 1537 patients consultant en alcoologie dans le mois qui suit leur sevrage (2000)

FRANÇAIS :
Le rôle que l'appétence peut jouer dans la difficulté à maintenir l'abstinence ou le contrôle de la consommation amène à se doter d'instruments pour la mesurer. Patients et méthode : nous avons testé auprès de patients consultant en alcoologie dans le mois qui suit leur sevrage deux modes d'approche simples, en les rapprochant d'un questionnaire clinique : (1) une échelle visuelle analogique (EVA) ; (2) un autoquestionnaire, l'échelle temporelle d'intensité de l'appétence (ETIAM) qui interroge l'intensité de l'appétence, cotée de 0 à 5, sur sept périodes du nycthémère (score total de 0 à 35). Résultats : 1 537 dossiers ont été analysés. L'EVA est un instrument simple, rapide. Le score moyen est de 3,55. Le questionnaire ETIAM est complet dans 82 % des dossiers, son score moyen est de 8,84. L'appétence est maximale entre 17 heures et le repas du soir. L'ETIAM est un instrument homogène, uni-dimensionnel, très corrélé à l'EVA. Nous avons pu établir une typologie des épisodes de craving, en six facteurs (psychologique, conditionnement, convivialité, vespéral, stimulus visuel, réactionnel) ; il montre une nette prédominance du facteur psychologique. Conclusion : la mesure de l'appétence peut se faire par l'EVA, mais l'ensemble formé par l'ETIAM et un questionnaire sur les circonstances des épisodes de craving semble un instrument plus intéressant, tant pour la recherche que pour la clinique. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
The role played by craving in the difficulty to maintain abstinence or to control consumption means that instruments need to be developed in order to measure this parameter. Patients and method : the authors tested two simple approaches by means of a clinical questionnaire in a series of patients consulting an alcohol specialist during the month following withdrawal : (1) a visual analogue scale (VAS); (2) a self- administered questionnaire, the craving temporal intensity scale (CTIS) which assesses the intensity of craving, scored from 0 to 5, over seven periods of the day and night (total score of 0 to 35). Results : 1,537 files were analysed. The VAS is a simple, rapid instrument. The mean score was 3.55. The CTIS questionnaire was complete in 82 % of cases with a mean score of 8.84. Maximum craving was observed between 5:00 p.m. and the evening meal. The CTIS is a homogeneous one-dimensional instrument, closely correlated with the VAS. The authors established a classification of craving episodes according to six factors (psychological, conditioning, social, evening, visual stimuli, reactive), with a marked predominance of the psychological factor. Conclusion : craving can be measured by the VAS, but the combination of CTIS and a questionnaire on the circumstances of episodes of craving appears to be a more useful instrument, both for research and for clinical practice. (Author' s abstract)