The effect of stimulant and sedative use on treatment outcome of patients admitted to methadone maintenance treatment

FRANÇAIS :
Bien que le traitement de maintenance à la méthadone (TMM) ait fait ses preuves concernant la dépendance aux opiacés, son efficacité à traiter une dépendance à dautres substances nest pas clairement établie. Chez 167 patients admis en TMM, des dépistages urinaires ont été pratiqués lors de l'admission et à 1, 6, 12 et 24 mois. Il sagissait de détecter lusage dopiacés, de sédatifs (en majorité des benzodiazépines), et de stimulants (surtout cocaïne). La durée de rétention en traitement, pour le groupe qui ne consommait que des opiacés, était de 97,32 jours plus longue, en moyenne, que pour les patients également usagers de stimulants, de sédatifs ou des deux. Les patients qui ne consommaient que des opiacés montraient la plus grande réduction d'usage de drogues, néanmoins les résultats du TMM étaient également associés à une baisse de consommation de cocaïne et de sédatifs après 24 mois. Aucune preuve na été établie démontrant que les patients changeaient de drogues au fur et à mesure du temps passé en traitement (aucun passage des sédatifs aux amphètamines, ou inversement n'a été observé). Limpact négatif de lusage dautres drogues que les opiacés sur les résultats dun TMM, et ses implications pour lorganisation du traitement sont évoqués. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
While methadone maintenance treatment (MMT) has been demonstrated to be an effective treatment for opiate dependence, its impact on the treatment outcome of other illicit drug abuse is not as clear. Using the initial urine drug screen (UDS) and follow-up UDS at 1, 6, 12, and 24 months, 167 patients consecutively admitted to MMT were evaluated for opiate, sedative (predominantly benzodiazepine), and stimulant (predominantly cocaine) use. Retention for the opiate only group was 97.32 days longer on average than for patients using opiates along with stimulants, sedatives, or both stimulants and sedatives. Patients abusing opiates only had the greatest decrease in drug use; however, MMT was also associated with decreases in cocaine and sedative use over the 24 month follow-up period. There was no evidence that patients "switched" their drugs of abuse with time in treatment. The negative impact of non-opiate drug use on outcome in MMT and its implications for treatment planning are discussed. (Editor' s abstract)