The nature of benzodiazepine dependence among heroin users in Sydney, Australia

FRANÇAIS :
Buts : Déterminer la proportion d'usagers d'héroïne répondant aux critères de dépendance aux benzodiazépines (BZD), examiner les appropriations de ces critères pour évaluer la dépendance aux benzodiazépines dans cette population, et évaluer les autres usages de substances, les troubles dépressifs et les troubles anxieux associés à la dépendance aux benzodiazépines. Etude : une enquête verticale sur un échantillon. Lieu : Sydney, Australie. Participants : 222 usagers d'héroïne par injection ont été recrutés par la publicité, les centres d'échange de seringues, les centres de méthadone et par le bouche à oreille. Résultats : 26% (52/202) de ceux qui avaient consommé des benzodiazépines avaient déjà eu un diagnostic de dépendance aux benzodiazépines, avec 22% des usagers actuels de BZD reconnus comme dépendants. Une analyse des principaux composants a révélé qu'une structure unidimensionnelle sous-tendait le syndrome de dépendance aux BZD. Les sujets présentant un diagnostic actuel de dépendance aux BZD répondaient davantage que les autres aux critères correspondant aux troubles de dépression et d'anxiété. Conclusions : l'inclusion du syndrome de dépendance aux BZD dans le DSM-III-R et dans le DSM-IV est tout à fait justifiée. Une proportion particulièrement élevée d'usagers d'héroïne répondent aux critères de dépendance aux BZD, une condition qui peut être considérée comme un marqueur significatif de co-morbidité parmi ce groupe. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. To determine the extent to which heroin users meet criteria for benzodiazepine dependence, to examine the appropriateness of these criteria for assessing benzodiazepine dependence among this population, and to assess what other substance use, depressive and anxiety disorders are associated with benzodiazepine dependence. Design. Cross-sectional survey. Setting. Sydney, Australia. Participants. Two hundred and twenty-two heroin injectors recruited through advertisements, needle exchanges, methadone maintenance clinics and by word of mouth. Findings. Twenty-six per cent (52/202) of those who had used benzodiazepines received a life-time diagnosis of benzodiazepine dependence, with 22% of current benzodiazepine users being dependent. A principal components analysis revealed that a unidimensional construct underlies the benzodiazepine dependence syndrome. Those respondents with life-time benzodiazepine dependence were more likely than others to meet criteria for anxiety or depressive disorders. Conclusions. The inclusion of the benzodiazepine dependence syndrome in DSM-III-R (and DSM-IV) is justified. A disturbingly high proportion of heroin users meet the criteria for benzodiazepine dependence, a condition that should be regarded as a significant marker for co-morbidity among this group. (Author' s abstract)