One-year follow-up of disulfiram and psychotherapy for cocaine-alcohol users: sustained effects of treatment

FRANÇAIS :
But : évaluer les résultats un an après l'arrêt du traitement chez des usagers dépendants de la cocaïne et de l'alcool. Etude : un essai randomisé contrôlé. Lieu : un centre urbain de traitement de la toxicomanie. Participants : 96 des 122 sujets orientés au hasard vers le traitement. Interventions : un des cinq traitements suivis pendant 12 semaines : le traitement cognitivo-comportemental (TCC) plus du disulfiram ; le traitement par les Douze Etapes (TDE) ; la prise en charge clinique (PCC) plus le disulfiram ; le TCC sans disulfiram et le TDE sans disulfiram. Mesures : le pourcentage de jours de consommation d'alcool et de cocaïne au cours du suivi, vérifié par des analyses d'urines et des éthylotests. Résultats : premièrement, les participants ont déclaré des diminutions significatives de leur fréquence d'usage de cocaïne, mais pas d'alcool, après le traitement. Deuxièmement, les principaux effets du disulfiram sur l'usage de la cocaïne et de l'alcool étaient maintenus au cours du suivi. Et troisièmement, l'initiation de périodes d'abstinence, mêmes courtes, pendant le traitement étant associée à de meilleurs résultats au cours du suivi. Conclusions : ces résultats confirment l'efficacité du disulfiram dans cette population et suggèrent que des traitements relativement brefs facilitant l'instauration de l'abstinence peuvent avoir des bénéfices à long terme. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aim. To evaluate outcomes 1 year after cessation of treatment for cocaine- and alcohol-dependent individuals. Design. Randomized controlled trial. Setting. Urban substance abuse treatment center. Participants. Ninety-six of 122 subjects randomized to treatment. Interventions. One of five treatments delivered over 12 weeks. Cognitive-behavioral treatment (CBT) plus disulfiram; Twelve-Step facilitation (TSF) plus disulfiram; clinical management (CM) plus disulfiram; CBT without disulfiram; TSF without disulfiram. Measurements. Percentage of days of cocaine and alcohol use during follow-up, verified by urine toxicology screens and breathalyzer tests. Results. First, as a group, participants reported significant decreases in frequency of cocaine, but not alcohol, use after the end of treatment. Secondly, the main effects of disulfiram on cocaine and alcohol use were sustained during follow-up. Finally, initiation of abstinence for even brief periods of time within treatment was associated with significantly better outcome during follow-up. Conclusions. These findings support the efficacy of disulfiram with this challenging population and suggest that comparatively brief treatments that facilitate the initiation of abstinence may have long-term benefits. (Author' s abstract)