Psychothérapies de l'alcoolisme en Italie. Le rôle des TCC (2000)

FRANÇAIS :
Les organismes chargés du traitement de l'alcoolisme se sont développés relativement tard en Italie, un pays typiquement méditerranéen où la consommation d'alcool est largement tolérée et où les problèmes liés à celui-ci sont peu visibles. Bien que ce soit le groupe familial qui apprenne aux enfants à boire, celui-ci joue également un rôle essentiel dans le processus de guérison ou, s'il n'est pas coopératif, dans le maintien de l'alcoolisme. Le traitement de l'alcoolisme passe par deux principaux organismes en Italie : les Alcooliques Anonymes (AA) et le Club des Alcooliques Traités (CAT). Tous deux ont été lancés dans les années 1970. Le second englobe les alcooliques et leurs familles dans la thérapie, dispose d'une structure complexe de type associatif, coopère avec les services médicaux publics, et s'assure que les actions qu'il mène sont visibles afin de pouvoir modifier à la fois les mentalités au niveau de la société et le comportement des alcooliques. L'alcoolisme est considéré comme le résultat de la pression exercée par l'environnement et d'une permissivité confuse plutôt que comme un choix individuel. Les CAT sont largement répartis au niveau national (3000 groupes) particulièrement dans les zones rurales et le nord du pays. Les traditions culturelles gènent la diffusion des TCC en Italie. Elles ne sont pas remboursées par le système de santé public et rarement pratiquées dans les cabinets des grandes villes. Cependant, certains éléments des TCC sont inclus dans le traitement offert aux alcooliques par les CAT. De nouveaux programmes visant la consommation d'alcool individuelle ou les problèmes comportementaux liés à l'alcool et utilisant la TCC ont récemment été introduits en Italie. Ceux-ci sont probablement conçus pour des individus plus motivés, mieux intégrés et moins atteints sur le plan physique. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
In Italy, a typical Mediterranean country where the consumption of ethanol is highly tolerated, and alcohol-related problems have lower visibility, treatment systems for alcoholism have been developed relatively late. However, where family members have a strong role in teaching the children to drink, they are also of utmost importance in the process of recovery or, if their cooperation is lacking, in maintaining drinking. Two major systems for the treatment of alcoholism exist in Italy: The Alcoholics Anonymous (AA) and the Clubs for Treated Alcoholics (CATs). Both started their activities in the 70s. The latter includes alcoholics and family members into therapy, has a complex associative structure interacting with the public medical system, and proclaims visibility of the work which is conducted in order to assure a societal change along the alcoholic's behavioral change. Alcoholism is considered the result of an environmental pressure and of a diffused permissive cultural attitude more than an individual choice. The CATs have enjoyed a larger expansion all over the country (3,000 groups), especially in the rural districts and in the Northern Regions. For cultural traditions, the cognitive behavioral therapy (CBT) is not much diffused in Italy. It is not reimbursed by the public health system, and is rarely practiced in private offices of larger cities. However, some components of CBT are also included in the treatment of alcoholics offered by CATs. More recently, new programs addressing the individual alcohol consumption and behavioral alcohol-related problems using CBT have started in Italy. They are probably targeted toward more motivated, more integrated and less physically impaired alcoholics. (Author' s abstract)