Les thérapies cognitivo-comportementales dans le traitement de l'alcoolodépendance en Suède (2000)

FRANÇAIS :
Les attentes positives vis-à-vis de l'alcool sont souvent associées à la consommation de grandes quantités. Le comportement habituel en Suède se caractérise par une consommation excessive, particulièrement le week-end. Ce comportement, que l'on retrouve dans plusieurs pays nordiques, est associé à un fort taux de suicide et d'autres formes violentes de décès. La politique régissant la limitation de la consommation, ainsi que les programmes de prévention, sont basés sur une logique de réduction des dangers liés à l'alcool par modification du comportement et réduction de cette consommation même. La thérapie de soutien vise à obtenir l'abstinence des patients dépendants et toute consommation d'alcool est considérée comme un échec. Les études au long cours précédemment publiées en Suède rapportent un faible taux d'abstinence ainsi qu'un taux élevé de consommation bien contrôlée par rapport aux résultats publiés en Europe Centrale et aux États-Unis. Une évaluation des thérapies cognitivo-comportementales (TCC) dans le traitement de l'alcoolodépendance est rare. 120 sujets ont été randomisés entre TCC et thérapie d'accompagnement, en plus de l'administration de naltrexone ou d'un placebo, dans une étude multi-centrique comprenant dix des principaux centres de traitement suédois. Les effets de la TCC ont été positifs comparés à la thérapie de soutien durant le traitement sur six mois, quel qu'ait été le traitement pharmacologique. La TCC semble efficace dans le traitement de l'alcoolodépendance en Suède. Comparé à une exigence d'abstinence totale, les alcooliques peuvent percevoir la TCC comme une technique rationnelle permettant d'éviter la perte totale du contrôle de soi et cela pourrait assurer le succès futur du traitement. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Positive alcohol expectancies are often related to consumption of large quantities. The customary drinking behavior in Sweden is characterized by binges, especially during weekends. Similarly to several other northern countries with this drinking pattern, an association with high rates of suicides and other violent causes of death is seen. The rationale for restrictive alcohol policy and prevention programs is the assumed harm reduction achieved by altered drinking behavior resulting in reduced consumption. The objective of supportive outpatient therapy of alcohol dependence has been abstinence, any drinking considered treatment failure. Previous Swedish long-term studies display low rates of abstinence among alcoholics and a high rate of successfully controlled drinking compared with results from Central European and US studies. Controlled evaluation of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) in alcohol dependence treatment is scarce. in a multi-center study, including ten major treatment centers in Sweden, 120 subjects were randomized to CBT or Supportive Therapy, in addition to naltrexone or placebo. There was a main positive effect of CBT compared with supportive therapy during six months treatment, irrespective of pharmacological therapy. CBT seems effective in treating alcohol dependence in Sweden. Swedish alcoholics may experience CBT as a rational mode of preventing relapse into total loss of control, rather than exclusively demand total abstinence, possibly enhancing future treatment success. (Author' s abstract)