TCC et système britannique de traitement de la maladie alcoolique (2000)

FRANÇAIS :
Les services disponibles en cas d'abus d'alcool et de dépendance se sont développés et diversifiés au cours des 30 dernières années en Grande-Bretagne. Ces services sont assurés par une très large palette d'organismes publics, bénévoles et privés, qui traitent une large gamme de problèmes liés à l'alcool et non pas uniquement la dépendance. La psychologie joue un grand rôle dans ce cadre et, plus particulièrement, le développement des théories de modification du comportement, les thérapies d'encouragement de la motivation et quelques stratégies d'intervention brève. Ces services sont à la fois généraux et spécialisés. Le mode de fonctionnement de ces organismes s'est modifié au cours des dix dernières années pour passer du traitement de patients hospitalisés à la mise en place d'équipes actives au sein de communautés. Les services de base actuels sont la prise de contact, le dépistage des problèmes liés à l'alcool, les interventions brèves, les traitements courts, les traitements spécialisés au long cours, comprenant désintoxication et conseil en hôpital de jour ou en foyer, et des groupes de soutien pour les alcooliques et leurs familles. Le traitement est défini au niveau local et peut parfois être incomplet. Les services bénévoles reçoivent environ deux tiers des personnes recherchant une thérapie ou une aide. Un grand nombre d'unités d'hospitalisation ont été fermées au cours des cinq ou dix dernières années et ceux qui restent ouverts assurent une désintoxication de courte durée. La fermeture de lits au sein des unités spécialisées a signifié la perte de fonctions essentielles telles que la formation, la recherche et le développement. (A partir du résumé d'auteur)
ENGLISH :
Services for alcohol misuse and dependence have grown and diversified in Great Britain over the past 30 years. They consist of a broad range of statutory, voluntary and private agencies. In contrast to other mental health areas, alcohol services have a strong voluntary (non-statutory) element, with a track record in providing flexible, accessible and innovative services. A wide range of drinking problems is targeted, not just alcohol dependence. Psychology has played an important role in this wider remit, particularly the development of theories of behavioural change, motivational enhancement therapy and brief intervention strategies. Generic services have been set up alongside specialist services. Over the past ten years there has been a transformation in services, with a shift from in-patient provision to the development of community alcohol teams. This has arisen as a result of the separation of roles of purchasers and providers, a public health perspective on alcohol problems and limited resources. Current core services include the following: outreach work; screening for alcohol problems; brief interventions; short treatment packages; longer term specialist treatment which includes detoxification and counselling services in day care and residential settings; self-help support groups and support for families of problem drinkers. Treatment provision is locally determined and can be patchy. The voluntary sector provides services for about two-thirds of those seeking advice or treatment. Many in-patient units have closed over the past 5-10 years, and those that remain open largely offer a short stay cletoxification service. The closure of beds within dedicated Alcoholism Treatment Units has meant the loss of critical functions such as training and research and development. My paper will outline current alcohol service provision in Great Britain. The history of CBT within the services will be traced and its current role assessed. The way forward will be considered, with a particular focus on the need for training as a pre-requisite to the delivery of effective treatments. (Author' s abstract)