Le tabac (2001)

FRANÇAIS :
La prévalence du tabagisme diminue dans la population générale mais pas dans la population alcoolique. Cependant, l'association fréquente, les similitudes comportementales, la prise de conscience de l'importance de saisir l'opportunité du traitement alcoologique, la motivation des patients, l'absence d'arguments en faveur d'un risque accru de réalcoolisations, conduisent progressivement les alcoologues à considérer non seulement de leur compétence mais également de leur devoir de s'impliquer dans l'aide à l'arrêt du tabac. Préciser le statut et l'intensité de la dépendance tabagique chez tout alcoolo-dépendant, l'aider à réfléchir sur les liens entre alcool et tabac, évaluer le stade de motivation et l'état psychologique permettent de proposer une aide adaptée allant de l'aide motivationnelle au traitement du sevrage tabagique. Il n'existe pas actuellement de traitement spécifique chez l'alcoolodépendant. Les thérapies cognitives et comportementales ont montré leur intérêt. La forte dépendance nicotinique incite à prescrire un substitut nicotinique. Par ailleurs, une démarche globale de prévention et de soins avec instauration des services d'alcoologie sans tabac permet de sensibiliser les fumeurs. Une meilleure connaissance des interactions complexes, des recherches cliniques scientifiquement valides menées spécifiquement chez les mésusagers d'alcool sont nécessaires pour préciser les modalités thérapeutiques, codifier les approches en fonction du profil des patients et peut-être ainsi améliorer le taux de réussite. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
The prevalence of smoking is decreasing in the general population, but not in the alcoholic population. However, the frequent association, the behavioural similarities, the awareness of the importance of seizing the opportunity for alcohological treatment, the motivation of the patients, and the absence of arguments in favour of an increased risk of alcoholic relapse have gradually led alcohologists to consider that not only do they possess the necessary skills but also have a duty to assist patients in smoking cessation. Definition of the status and intensity of nicotine dependence in all alcohol-dependent patients, helping the patient to identify the links between alcohol and smoking, and evaluation of the degree of motivation and the psychological state allow the proposal of adapted assistance ranging from motivational assistance to treatment of smoking cessation. No specific treatment for alcohol-dependent patients is available at the present time. Cognitive and behavioural therapies have been shown to be useful. The intensity of nicotine dependence justifies prescription of a nicotine substitute. A global prevention and treatment approach with introduction of non-smoking alcolhology departments would also help to increase the awareness of smokers to this problem. A better knowledge of the complex interactions and scientifically validated clinical research conducted specifically in alcohol abusers are necessary to specify the therapeutic modalities and to define approaches adapted to the patient's profile, thereby possibly improving the success rate. (Author' s abstract)