Sticky business: patterns of procurement and misuse of prescription cough syrup in Houston

FRANÇAIS :
L'usage récréatif du sirop antitussif à la codéine est rapporté de plus en plus fréquemment à Houston et dans l'état du Texas. Pendant ces trois dernières années, de plus en plus d'usagers occasionnels et polytoxicomanes ont pris du sirop antitussif à la codéine (avec ou sans alcool/autre drogue), ce qui a entraîné, dans l'économie clandestine, une augmentation du prix de la bouteille de 225 g de 40 dollars (environ 350 F). De nouveaux cas d'usage abusif du sirop, et les rapports faisant état de décès par overdose de codéine montrent la nécessité d'examiner cette nouvelle tendance chez les usagers de drogues. L'investigateur de cette étude a mené une recherche littéraire à partir de publications scientifiques et d'informations diffusées par les médias, il a procédé à des entretiens avec des autorités communautaires, puis à des entretiens guidés auprès de 25 adultes ayant utilisé le sirop à la codéine dans les 30 jours précédant ces entretiens. Les participants ont été recrutés par échantillonnage boule de neige. Le résultat des entretiens a été encodé et le contenu analysé. Les polytoxicomanes ont mentionné un penchant pour le sirop à la codéine du fait des poursuites légales moindres, de la perception qu'il s'agit là d'un produit « moins nocif » que les drogues illégales, et du coût réduit, voire nul, pour les usagers bénéficiant dune assurance privée ou de Medicaid. Les participants ont indiqué les méthodes utilisées pour se procurer le sirop auprès des médecins et des services d'urgence hospitaliers, qu'ils consommaient ou commercialisaient en échange d'argent, de marchandises ou de services. Cet article décrit les schémas de consommation des usagers occasionnels et chroniques. Parmi les effets secondaires mentionnés figurent un état d'ivresse mêlant somnolence et relaxation, la fatigue, le manque de coordination, la constipation et la rétention urinaire.
ENGLISH:
Reports of recreational codeine cough syrup use have increased in Houston and in the state of Texas. Occasional and polydrug users increasingly have consumed codeine cough syrup (with or without alcohol or other drugs) over the past three years, accounting for a $40 increase in the price of an eight-ounce bottle on the underground economy. News stories regarding syrup abuse and reports of deaths by codeine overdoses suggested the need to explore this emerging drug trend. The investigator conducted a literature search of scientific journals and news media, interviews with community authorities, and guided interviews with 25 adults who reported using codeine cough syrup in the 30 days preceding their interviews. Participants were recruited through snowball sampling; interview transcripts were coded and content analyzed. Polydrug users reported a penchant for codeine syrup because it carries fewer legal consequences, is perceived as "safer" than illegal drugs, and is either free or inexpensive for users with Medicaid or private insurance. Participants reported methods for procuring syrup from physicians and hospital emergency rooms which they consumed or traded for money, goods, or services. Consumption patterns for chronic and occasional users are described. Reported side effects include a drowsy relaxed high, fatigue, loss of coordination, constipation, and urinary retention. (Review's abstract.)