The impact of substance abuse treatment modality on birth weight and health care expenditures

FRANÇAIS :
Cette étude compare l'impact de cinq modalités de traitement (résidentiel, ambulatoire, résidentiel + ambulatoire, méthadone, désintoxication seule) sur le poids de naissance des enfants et les dépenses relatives aux soins périnataux des mères, pour un échantillon de 445 femmes enceintes accueillies en traitement dans le Massachussetts entre 1992 et 1997. Les résultats montrent une corrélation linéaire entre le poids de naissance des enfants et le coût du traitement. Ainsi les femmes ayant bénéficié à la fois d'un traitement résidentiel et d'un suivi ambulatoire ont accouché d'enfants pesant environ 190 gr. de plus que celles qui n'ont effectué qu'une simple cure de désintoxication, pour un coup additionnel de 17$211. Les programmes ambulatoires présentaient quant à eux le meilleur rapport qualité-prix, améliorant le poids du nourrisson (+139 gr) et limitant les dépenses postnatales (+1$788). La prise en compte supplémentaire de cinq résultats intermédiaires de traitement (soin prénatal, gain de poids, rechute, usage de tabac et infections) suggère que la hausse du poids de naissance était directement liée à une meilleure nutrition de la mère et à un usage de drogue moindre, c'est à dire à des comportements plus aisément influencés en traitement résidentiel.
ENGLISH:
During the 1990s, substance abuse treatment programs were developed for pregnant women to help improve infant birth outcomes, reduce maternal drug dependency and promote positive lifestyle changes. This study compared the relative impact of five treatment modalities-residential, outpatient, residential/outpatient, methadone and detoxification-only-on infant birth weight and perinatal health care expenditures for a sample of 445 Medicaid-eligible pregnant women who received treatment in Massachusetts between 1992 and 1997. Costs and outcomes were measured using the Addiction Severity Index and data from birth certificates, substance abuse treatment records and Medicaid claims. Multiple regression was used to control for intake differences between the groups. Results showed a near linear relationship between birth weight and amount of treatment received. Women who received the most treatment (the residential/outpatient group) delivered infants who were 190 grams heavier than those who received the least treatment (the detoxification-only group) for an additional cost of $17,211. Outpatient programs were the most cost-effective option, increasing birth weight by 139 grams over detoxification-only for an investment of only $1,788 in additional health care and treatment costs. A second regression using five intermediate treatment outcomes-prenatal care, weight gain, relapse, tobacco use and infection-suggested that increases in birth weight were due primarily to improved nutrition and reduced drug use, behaviors which are perhaps more easily influenced in residential settings. (Author's abstract.)