Substance use management: a harm reduction-principled approach to assisting the relief of drug-related problems

FRANÇAIS :
Les maladies (le VIH en particulier) ont augmenté notre motivation à reconsidérer la façon dont le système d'assistance actuel aborde les problèmes liés aux drogues. Pour beaucoup, une tendance plus concrète à considérer le prévention des maladies comme un objectif supplémentaire a conduit à réévaluer les objectifs du travail d'accompagnement relatif aux drogues. Un tel examen critique montre combien le système doit être amélioré, même en l'absence de maladie du sang. L'intégration du principe de réduction des effets nuisibles (respect du travail sur toute évolution positive telle que le sujet la définie pour lui-même) dans le traitement, donne corps à une alternative sanitaire sensible proposée comme solution de rechange à la pratique prédominante de l'accompagnement "dispensé seulement en cas d'abstinence" pour soulager les sujets des problèmes liés aux drogues. Cette nouvelle approche est appelée gestion de la prise de drogues (SUM) puisqu'elle n'exige plus l'abstinence mais insiste plutôt sur un éventail d'options données au sujet pour qu'il évolue positivement, sans exclure le critère d'abstinence qu'il peut choisir comme objectif. Le principe de SUM est proposé comme une structure dévolution au sein du traitement, qui optimiserait l'impact constructif du traitement, le rapport coût/efficacité et le processus de maturation comme une discipline distincte capable de susciter suffisamment le soutien et de gagner en importance pour améliorer la santé publique. Cet article décrit un système formalisé permettant d'appliquer, au sein du système de traitement, certains des principes majeurs de réduction des effets nuisibles. Cet article présente certaines options permettant de considérer la prise en charge SUM comme objectif de traitement, ainsi qu'un processus critique, basé sur le respect et la collaboration, à utiliser avec ces options.
ENGLISH:
Disease (particularly HIV) has increased our motivation to reconsider how the current help system deals with drug-related problems. A more concrete focus on disease prevention as an additional goal has, for many, lead to a reevaluation of the goals of drug help work. Such a critical examination shows how much there is to improve within the system even in the absence of blood borne disease. Integrating the heart of harm reduction-respecting work on any positive change as a person defines it for his/hcrself-into treatment fashions a health sensitive alternative to the predominant practice of abstinence-only assistance for the relief of drug problems. This new approach is called substance use management (SUM), as it no longer requires abstinence but instead focuses on a range of options for improvements while still including abstinence among the possible self-selected outcomes. SUM is suggested as a framework for change within the treatment system that would maximize treatment's constructive impact, cost-effectiveness and maturation as a distinct discipline that can appropriately attract support and gain stature for making society healthier. This article describes a formalized. system for applying some of the main principle of harm reduction within the treatment system. Viable options for a SUM treatment focus are suggested herein as well as a critical process, based on respect and collaboration. for use with these options. (Review's abstract.)