A cohort study of syringe exchangers and nonexchangers in San Francisco

FRANÇAIS :
L'article présente une étude sur une cohorte d'usagers de drogues par injection (229 individus) menée à San Francisco en 1993. Les participants ont été interrogés au départ de l'enquête puis après 6 (49%) et 12 mois (57%). Lors de la première enquête, les usagers échangeant leurs seringues étaient moins susceptibles de les partager que les autres (21% contre 37%), d'avoir des partenaires multiples avec lesquels les partager (7% contre 19%) et de réutiliser leurs seringues (73% contre 90%). Cette distinction persistait lors d'analyses multivariées ajustées en fonction du sexe, de l'âge, de la race, de l'éducation et de la fréquence d'injection. Pour le sous ensemble des participants ayant répondu tout au long de l'enquête (101), les taux de partage de seringues, de réutilisation des seringues et de partage indirect ont été décroissants, tant pour les usagers ayant recours à l'échange que pour les autres. Cependant, le niveau de partage indirect est resté élevé chez les "échangeurs" de cette étude (>45%), diminuant significativement moins que chez les "non-échangeurs". L'implication de ces résultats pour les programmes d'échange de seringues et pour les recherches à venir est abordée.
ENGLISH:
This paper presents a cohort study of injection drug users (n=229) who did and did not use syringe exchange in San Francisco in 1993. Participants were interviewed at baseline, six months (49%), and 12 months (57%). At baseline, exchangers were less likely than nonexchangers to share syringes (21% vs. 37%), have multiple sharing partners (7% vs. 19%), and reuse their syringes (73% vs. 90%). These differences persisted in multivariate analysis adjusting for gender, age, race, education, and injection frequency. For the subset of participants who provided data at all three time points (n=101), rates of syringe sharing, syringe reuse, and indirect sharing decreased over time for both exchangers and nonexchangers. Nonetheless, levels of indirect sharing remained high among exchangers in this study (>45%) and decreased signfficantly less than nonexchanger levels over time. The implications of these findings for syringe exchange programs and research are discussed. (Author's abstract.)