The addicted-self model: an explanation of "natural" recovery?

FRANÇAIS :
Cette recherche tente de déterminer si le Modèle du soi-dépendant (Addicted-Self Model) d'arrêt de la dépendance à l'alcool et aux drogues (Fiorentine & Hillhouse, 2000b ; à paraître) peut prédire la guérison non-assistée ou « naturelle ». Quatre hypothèses sont testées au moyen d'une enquête prospective auprès d'individus qui abandonnent un programme de traitement en externe à l'issue de la première semaine, ne réintègrent aucun autre programme de traitement ou de suivi et n'assistent à aucune réunion de programme en douze étapes durant la période d'étude (n = 78). Conformément aux présupposés du modèle, le fait que le sujet admette avoir perdu le contrôle de sa consommation d'alcool et de drogues, en d'autres termes la reconnaissance d'une faible auto-efficacité de l'usage contrôlé, prédit qu'il sera davantage prêt à accepter la nécessité de l'abstinence à vie. Une diminution de l'auto-efficacité de l'usage contrôlé est associée à une augmentation de l'acceptation de l'abstinence. Un degré élevé et en augmentation de l'acceptation de l'abstinence prédit des degrés plus élevés d'abstinence de l'alcool et des drogues. Conformément au Modèle du soi-dépendant, mais contrairement à l'Approche de prévention de la rechute (Marlatt & Gordon, 1980, 1985), une haute auto-efficacité de l'usage contrôlé ne prédit pas de rechutes moins graves ni des degrés moindres d'usage d'alcool et de drogues pour les sujets qui continuent à consommer ces substances.
ENGLISH:
This investigation examines whether the Addicted-Self Model of cessation of alcohol and drug dependent behavior (Fiorentine & Hillhouse, 2000b; in press) is able to predict unassisted or "natural" recovery. Four hypotheses are tested using a prospective investi gation of individuals who drop out in the first week of outpatient treatment, do not re-enter any type of treatment or aftercare, and attend no Twelve-step meetings during the study period (n =78). Consistent with the assumptions of the model, acknowledgement of loss of control over alcohol and drug use, or low controlled use self-efficacy, predicts greater acceptance of the need for fife-long abstinence. A decrease in controlled use self-efficacy is associated with an increase in abstinence acceptance. High and increasing abstinence acceptance predicts higher levels of alcohol and drug abstinence. Consistent with the Addicted-Self Model, but contrary to the Relapse Prevention Approach (Marlatt & Gordon, 1980, 1985), high controlled use self-efficacy does not predict less severe relapse or lower levels of alcohol and drug use for those who continue to use these substances. Clinical implications and directions for future research are discussed. (Author's abstract.)