Questions préliminaires au traitement de la... toxicomanie

Les mots et les maux disent toujours autre chose que leur pure définition. Si traiter la toxicomanie c'est mettre des mots sur les maux, c'est aussi prendre des maux pour des mots..., c'est donc compliqué. Dans ce concept du soin en toxicomanie, il est inclus l'accueil de la personne, la rémunération des professionnels de la prise en charge, la manière de soigner, la prise en compte de l'histoire et de la trajectoire de l'individu souffrant. Les toxicomanes sont un ensemble hétéroclite ayant en commun une addiction spécifique qui est en réalité une manière d'être au monde, faite de la dépendance à un usage nocif pathologique d'une substance psychoactive. Le travail clinique procède de tout type de prise en charge du toxicomane : il permet d'observer, de comprendre. Tout intervenant en toxicomanie vise l'autonomie du sujet. Tout travail clinique se développe autour de déterminants : un même élément pouvant être facteur de protection et facteur de fragilité ! L'auteur propose le repérage d'un ensemble de déterminants pour se retrouver dans ce "maquis" sensible. Les repérages pharmacologiques dont découlent la notion d'addiction, l'avènement des nouvelles toxicomanies, des traitements de substitution, l'étude du syndrome de sevrage. Les repérages psychodynamiques permettent une étude très approfondie de la dépendance toxicomaniaque et de toutes ses modalités, celle des passages à l'acte, de la notion de mauvaise conscience vécue par le sujet-toxicomane, des troubles psychiques et pathologies mentales. Les repérages socio-culturels situent le sujet dans son inscription familiale et au sein de la société. Le travail clinique prendra donc en compte l'ensemble de tous ces déterminants dans le but d'amener/ramener le sujet à une vie autonome.