Differences in HIV disease progression by injection drug use and by sex in the era of highly active antiretroviral therapy

FRANÇAIS :
Le traitement antiviral hautement actif (HAART) a permis de réduire l'incidence de la plupart des maladies opportunes liées au sida et des décès chez les personnes séropositives au VIH. Une comparaison de patients séropositifs a été faite sur deux périodes : de 1990 à 1995, 2016 patients en mono ou multi-thérapies et de 1996 à 1999, 2165 patients en HAART. Dans la période 1, 1037 événements liés au VIH étaient survenus, contre 666 dans la période 2. Chez les femmes, le temps moyen de survie sans problèmes médicaux a augmenté de 14 à 34% dans la période 2, comparativement à la période 1, alors que chez les hommes l'augmentation a été de 43 à 100%. Pour les usagers de drogue injectable, le temps de survie a augmenté de 16 à 34% et pour les non usagers de 65 à 135%. Aucune différence liée à la race ou l'appartenance à un autre groupe à risque n'a été mise en évidence. Le HAART améliore le temps de survie sans maladie mais ce bénéfice n'est pas identique pour les femmes et les UDVIs.
ENGLISH:
Background: The advent of highly active antiretroviral therapy (HAART) has reduced the incidence of most AIDS-related opportunistic illnesses (01) and death in HIV-infected individuals. We investigated whether there are demographic disparities in HIV disease progression in the HAART era compared with before. Methods: HIV-infected patients in an urban HIV clinical practice in the USA were compared using survival methods for time to a new AIDS-defining OI or death in therapeutic era 1 (monotherapy and combination therapy; 1990-1995; n = 2016) versus era 2 (HAART, 1996-1999; n = 2165). Results: A total of 1037 (51.4%) events occurred in era 1; 666 (30.8%) events occurred in era 2. In women, the median disease-free survival time increased by 14% (CD4 cell counts > 200 cells/mm 3 at baseline) and 34% (CD4 cell counts < 200) in era 2 compared with era 1, whereas for men it increased by 43 and I 00%. The relative hazard (RH) of progression for women compared with, men in era 2 compared with era 1 was 1.34. For injecting drug use (IDU), disease-free survival time increased by 16% and 34% in era 2 compared with era 1, whereas non-IDU improved by 65 and 135%. The RH of progression for IDU compared with non-IDU in era 2 compared with era I was 1.39. No significant differences were detected by race or other HIV transmission risk group. Conclusion: Disease-free survival time was extended with the use of HAART but these gains were not equally distributed by sex and IDU in our cohort. (Author' s abstract)