Les thérapies cognitives et comportementales (2001)

FRANÇAIS :
Cet article traite des programmes cognitivo-comportementaux orientés vers l'abstinence et ayant fait l'objet d'évaluations cliniques contrôlées :1 - Entraînement aux stratégies de coping (coping skills training) : cette approche comporte trois composantes : entraînement à la prévention de la rechute, entraînement aux compétences sociales et gestion des émotions négatives. Plusieurs études ont montré l'efficacité de cette approche sur la réduction de l'intensité et de la durée des rechutes. L'entraînement aux stratégies comportementales semble plus efficace que la restructuration cognitive. 2 - Exposition au stimulus (cue exposure), avec ou sans entraînement à la gestion de l'envie de boire. Deux études ont montré l'efficacité de cette méthode dans le cadre de la stratégie de recherche d'abstinence. 3 - Renforcement communautaire : Les objectifs de cette technique sont d'éliminer les renforcements positifs de l'alcoolisation et d'accroître les renforcements positifs de l'abstinence. Plusieurs études ont démontré l'efficacité de cette technique, par rapport au modèle Minnesota. 4 - Renforcement de l'abstinence (contingency management) : Il s'agit de renforcer systématiquement le comportement désiré et de supprimer, voire de punir, les comportements non désirés. Deux études ont montré l'efficacité de cette technique. Ces techniques sont assez peu développées en France dans des programmes structurés. En revanche, de nombreux éléments cognitivo-comportementaux sont probablement largement utilisés dans des approches éclectiques. Il serait utile de favoriser la mise en place de formations spécifiques en France. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
This article deals with cognitive and behavioural abstinence programmes that have been the subject of controlled clinical evaluations: - Coping skills training. This approach comprises three components: training in the prevention of relapse, training in social skills and management of negative emotions. Several studies have demonstrated the efficacy of this approach to reduce the severity and duration of relapses. Training in behavioural strategies appears to be more effective than cognitive restructuring. - Cue exposure, with or without craving management training. Two studies have demonstrated the efficacy of this method in the context of abstinence maintenance strategies. - Community reinforcement. The objectives of this technique are to eliminate the positive reinforcements of alcohol abuse and to increase positive reinforcements of abstinence. Several studies have demonstrated the efficacy of this technique, compared to the Minnesota model. - Contingency management is designed to systematically reinforce the desired behaviour and eliminate, or even punish, unwanted behaviour. Two studies have demonstrated the efficacy of this technique. These techniques have not been widely developed in structured programmes in France, but many cognitive and behavioural elements are probably widely used in eclectic approaches. It would be useful to promote the setting up of specific training courses in France. (Author' s abstract)