Norfenfluramine : usage thérapeutique ou toxicomanie ?

FRANÇAIS :
Un homme de 63 ans est hospitalisé en neurologie dans un état confusionnel. Soupçonné de consommer des amphétamines, un échantillon d'urine est prélevé ainsi qu'une mèche de cheveux. La recherche urinaire à large spectre par la technique de polarisation de fluorescence révèle la présence d'un dérivé de l'amphétamine. La confirmation par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse ne permet pas d'identifier les amphétamines stimulantes usuelles, ni les dérivés de l'ecstasy. Par contre, la norfenfluramine, métabolite actif de la fenfluramine, est détectée et quantifiée dans les urines et les cheveux respectivement aux concentrations de 687 ng/mI et 8,4 ng/mg. L'absence de fenfluramine serait en faveur de l'usage d'une préparation illicite de norfenfluramine, mais les déclarations du patient concernant sa toxicomanie au Médiator° (benfluorex) permettra d'identifier la norfenfluramine comme métabolite commun et de faire ainsi la distinction entre usage thérapeutique de benfluorex et l'abus d'anorexigène (norfenfluramine). (Résumé d'auteur.)
ENGLISH:
A 63-year-old male was admitted to a psychiatric center for mental confusion. As he was suspected of amphetamine consumption, urine and head hair specimens were collected. Drug screening on urine using fluorescence polarization immunoassay revealed a highly positive response for amphetamine derivatives. Gas chromatography coupled to mass spectrometry confirmation failed to identify the usually abused amphetamines, including ecstasy. However, norfenfluramine was determined with concentrations of 687 ng/ml and 8,4 ng/mg in urine and hair samples, respectively. The presence of norfenfluramine and the absence of fenfluramine in the biological specimens are in favour of illicit norfenfluramine abuse, but the declarations of the subject concerning his abuse of MédiatorR lead to identify norfenfluramine as a common metabolite of fenfluramine and benfluorex and to make the distinction between therapeutic use of benfluorex and anorectic abuse. (Author's abstract.)