The relationship of psychiatric comorbidity to treatment outcomes in methadone maintained patients

FRANÇAIS :
La relation entre les troubles psychiatriques comorbides non liés à l'usage de drogues avant l'admission en traitement et les résultats du traitement par la méthadone est étudiée chez 278 patients. Les axes I et II du DSM-III-R sont utilisés lors de l'admission. L'ASI est également administré pour évaluer l'usage passé et courant de substances et les problèmes psychosociaux, à l'admission et 7 mois plus tard. On prend aussi en compte la rétention en traitement et les résultats des tests urinaires. Il semble que le taux d'amélioration soit comparable pour l'usage de substances et les aspects psychosociaux entre les patients avec et sans comorbidité psychiatrique. Les patients présentant une comorbidité psychiatrique ont bénéficié de traitements psychiatriques complémentaires qui peut expliquer l'absence d'amélioration différentielle dans ce groupe. Cependant, au départ, le statut médical et psychosocial de ces patients est moins bon que celui des autres groupes. La consommation de drogue au mois 7 du traitement n'est pas liée à la comorbidité psychiatrique, mais il semblerait que les patients ayant des troubles de la personnalité ont une moins bonne rétention en traitement.
ENGLISH:
The authors examined the relationship of comorbid non-substance use psychiatric disorders to preadmission problem status and treatment outcomes in 278 methadone maintenance patients. Recent admissions were assigned DSM-III-R Axis I and II diagnoses according to structured diagnostic interviews. The Addiction Severity Index was administered at admission to assess past and current substance use and psychosocial problems and again 7 months later. Treatment retention and month 7 drug urinalysis results were also obtained. Across substance use and psychosocial domains, participants showed significant and comparable levels of improvement regardless of comorbidity. Comorbid participants received more concurrent psychiatric treatment which may have accounted for the lack of differential improvement among groups. Nevertheless, psychiatric comorbidity was associated with poorer psychosocial and medical status at admission and follow-up and participants with the combination of Axis I and II comorbidity had the most severe problems. Admission and month 7 substance use were, for the most part, not related to psychiatric comorbidity, although there was a trend indicating more treatment attrition for participants with personality disorders. (Author's abstract.)